Давит за грудиной

Если вы чувствуете давление за грудиной, немедленно прекратите физическую активность и сядьте в удобное положение. Резкая или сжимающая боль может указывать на проблемы с сердцем – в таком случае вызовите скорую помощь. Даже если дискомфорт слабый, не игнорируйте его: это сигнал, который требует внимания.

Чаще всего давление за грудиной связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями, например, стенокардией или инфарктом. Но возможны и другие причины: изжога, межреберная невралгия, болезни легких или даже стресс. Важно оценить сопутствующие симптомы. Одышка, холодный пот и боль, отдающая в левую руку или челюсть, – тревожные признаки.

При отсутствии острых симптомов измерьте артериальное давление и пульс. Если показатели в норме, попробуйте сделать несколько глубоких вдохов – иногда дискомфорт вызван мышечным спазмом. При изжоге поможет стакан воды и антацидный препарат. Но если боль не проходит в течение 15–20 минут, обратитесь к врачу.

Давление за грудиной: причины и что делать

Давление за грудиной часто возникает из-за проблем с сердцем, но иногда связано с другими причинами:

• Стенокардия – боль длится 5–15 минут, проходит в покое или после нитроглицерина.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) – жжение усиливается после еды или в положении лёжа.
• Остеохондроз – боль меняется при движении, сопровождается онемением в руках.
• Межрёберная невралгия – резкая боль при вдохе или нажатии на рёбра.
• Лёгочные заболевания (плеврит, пневмония) – добавляются кашель, одышка, температура.

При повторяющихся симптомах запишитесь к терапевту или кардиологу. До визита врача:

• Откажитесь от курения и алкоголя.
• Исключите жирную пищу и кофе.
• Контролируйте давление и пульс.

Для диагностики используют ЭКГ, ФГДС, рентген грудной клетки. Лечение зависит от причины: при стенокардии назначают нитраты, при ГЭРБ – антациды, при остеохондрозе – физиотерапию.

Сердечные причины давления за грудиной

Если давление за грудиной сопровождается одышкой, холодным потом или болью, отдающей в левую руку, немедленно вызывайте скорую помощь. Эти симптомы могут указывать на острые сердечные состояния.

• Стенокардия – боль возникает при физической нагрузке или стрессе, длится 5–15 минут и проходит в покое. Примите нитроглицерин, если он назначен врачом.
• Инфаркт миокарда – интенсивная боль не ослабевает в покое, может сопровождаться тошнотой и страхом. Требуется срочная госпитализация.
• Миокардит – давление в груди сочетается с повышенной температурой и слабостью. Обратитесь к кардиологу для диагностики.
• Перикардит – боль усиливается при вдохе или в положении лежа. Необходимо УЗИ сердца и консультация специалиста.

При подозрении на сердечную причину:

1. Прекратите физическую активность.
2. Расстегните тесную одежду.
3. Если нет противопоказаний, примите аспирин (325 мг), разжевав его.
4. Не ешьте и не пейте до осмотра врача.

Регулярные эпизоды давления за грудиной требуют обследования: ЭКГ, анализы на тропонины, коронарографию. Контролируйте артериальное давление и уровень холестерина.

Заболевания легких, вызывающие дискомфорт в груди

Если боль или давление за грудиной сопровождаются кашлем, одышкой или хрипами, проверьте легкие. Некоторые болезни дыхательной системы маскируются под сердечные патологии.

Пневмония

• Боль усиливается при глубоком вдохе или кашле
• Сопутствующие симптомы: температура выше 38°C, мокрота с гноем, слабость
• Что делать: срочно сделать рентген грудной клетки, начать антибиотикотерапию по назначению врача

Плеврит

• Колющая боль с одной стороны груди, уменьшающаяся при наклоне вперед
• Сухой кашель и шум трения плевры при прослушивании
• Что делать: провести УЗИ плевральной полости, анализ крови на воспалительные маркеры

При хронических состояниях обратите внимание на:

1. ХОБЛ – давящая боль появляется при обострениях, сопровождается свистящим дыханием
2. Тромбоэмболия легочной артерии – резкая боль с падением давления, требует экстренной госпитализации
3. Пневмоторакс – внезапная боль с ощущением нехватки воздуха

Для дифференциальной диагностики сделайте:

• КТ грудной клетки при неясной рентген-картине
• Спирометрию при подозрении на бронхообструкцию
• Анализ газового состава крови при одышке

Проблемы с пищеводом и желудком как причина боли

Если боль за грудиной усиливается после еды или в положении лёжа, проверьте, нет ли изжоги, отрыжки или кислого привкуса во рту. Эти симптомы часто указывают на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ).

Распространённые причины

ГЭРБ возникает из-за заброса желудочного сока в пищевод. Раздражение слизистой вызывает жгучую боль за грудиной, которая может отдавать в шею или спину. Другая возможная причина – эзофагит (воспаление пищевода), который развивается из-за инфекций, ожогов или частого воздействия кислоты.

Язва желудка или двенадцатиперстной кишки тоже провоцирует боль, особенно натощак или ночью. Спазмы пищевода, грыжа диафрагмы или гастрит с повышенной кислотностью дают похожие симптомы.

Что делать

При подозрении на ГЭРБ или гастрит:

• Исключите острую, жирную и кислую пищу, кофе, алкоголь.
• Ешьте небольшими порциями, не ложитесь сразу после еды.
• Поднимите изголовье кровати на 10–15 см, чтобы уменьшить ночной рефлюкс.
• Примите антацид (например, алмагель) или ингибитор протонной помпы (омепразол).

Если боль сопровождается рвотой с кровью, чёрным стулом или потерей веса, срочно обратитесь к врачу. Эти признаки могут указывать на кровоточащую язву или другие опасные состояния.

Для точной диагностики врач может назначить ФГДС, pH-метрию или рентген с контрастом. Не откладывайте обследование, если симптомы не проходят за 2–3 дня или усиливаются.

Как отличить опасные состояния от временного дискомфорта

Обратите внимание на характер боли. Давящая, жгучая боль за грудиной, отдающая в левую руку, челюсть или спину, часто указывает на проблемы с сердцем. Если дискомфорт длится дольше 15 минут и усиливается при нагрузке, вызывайте скорую.

Проверьте сопутствующие симптомы. Одышка, холодный пот, тошнота и головокружение – тревожные признаки. При их появлении не ждите улучшения, сразу обращайтесь за помощью.

Попробуйте измерить пульс и давление. Если пульс неровный, а давление резко повышено или понижено, это может говорить о серьезной проблеме. Используйте тонометр, если он есть под рукой.

Оцените общее состояние. Слабость, бледность кожи и страх смерти – типичные признаки инфаркта. При таких симптомах каждая минута на счету.

Если сомневаетесь, лучше перестраховаться. Даже слабая боль в груди требует консультации врача, если она повторяется часто или сопровождается необычными ощущениями.

Первая помощь при внезапном давлении за грудиной

Если появилась резкая боль или давление за грудиной, немедленно прекратите физическую активность и сядьте в удобное положение. Расстегните тесную одежду, чтобы облегчить дыхание.

Действия при подозрении на сердечный приступ

Примите 1 таблетку нитроглицерина под язык, если он есть под рукой. Если боль не проходит в течение 5 минут, повторите прием, но не более трех раз. Если симптомы сохраняются дольше 10–15 минут, срочно вызывайте скорую помощь.

Разжуйте 300 мг аспирина (если нет аллергии), чтобы снизить риск тромбообразования. Не принимайте обезболивающие без указания врача – они могут смазать картину заболевания.

Как помочь до приезда врачей

Обеспечьте приток свежего воздуха: откройте окно или включите кондиционер. Измерьте артериальное давление и пульс. Если давление высокое, используйте привычные гипотензивные препараты, но не экспериментируйте с новыми.

Сохраняйте спокойствие, глубоко и медленно дышите. Не ложитесь горизонтально – это может усилить нагрузку на сердце. Лучше оставаться в положении полусидя с опорой под спину.

Если человек потерял сознание, уложите его на бок и проверьте дыхание. При его отсутствии начинайте сердечно-легочную реанимацию: 30 надавливаний на грудную клетку с частотой 100–120 раз в минуту, затем 2 вдоха рот в рот.

Когда нужно срочно обращаться к врачу

Немедленно вызывайте скорую помощь, если боль за грудиной:

• Длится дольше 15 минут и не ослабевает в покое.
• Отдает в левую руку, плечо, челюсть или спину.
• Сопровождается холодным потом, тошнотой или рвотой.
• Вызывает одышку, головокружение или потерю сознания.
• Похожа на сильное сдавливание или жжение.

Эти симптомы могут указывать на инфаркт миокарда. Чем быстрее вы получите помощь, тем выше шансы избежать осложнений.

Даже если боль прошла, но повторяется при минимальной нагрузке – запишитесь к кардиологу в ближайшие дни. Так проявляется нестабильная стенокардия, которая требует контроля.

При хронических заболеваниях (например, ишемической болезни сердца) срочно звоните врачу, если привычные лекарства (нитроглицерин) перестали помогать или боль стала чаще появляться в состоянии покоя.