Давящая боль в грудной

Если вы чувствуете давящую боль в груди, первое, что нужно сделать, – оценить ее характер. Резкая, сжимающая боль, отдающая в левую руку или челюсть, может указывать на проблемы с сердцем. В таком случае немедленно вызывайте скорую помощь. Даже если симптомы кажутся слабыми, не рискуйте – сердечные приступы часто начинаются с незначительного дискомфорта.

Не все случаи давящей боли связаны с сердцем. Мышечные спазмы, межреберная невралгия или проблемы с позвоночником тоже вызывают похожие ощущения. Если боль усиливается при движении или глубоком вдохе, вероятно, ее причина – опорно-двигательный аппарат. Однако точный диагноз может поставить только врач после обследования.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – еще одна частая причина дискомфорта в груди. Кислотный рефлюкс раздражает пищевод, создавая ощущение жжения или давления. Если боль появляется после еды или в положении лежа, попробуйте антациды. Если симптомы не проходят, обратитесь к гастроэнтерологу.

Для диагностики врач может назначить ЭКГ, рентген грудной клетки или гастроскопию. Лечение зависит от причины: при стенокардии потребуются нитраты, при невралгии – противовоспалительные препараты, а при ГЭРБ – коррекция питания и медикаменты. Не занимайтесь самолечением – неправильный выбор лекарств усугубит проблему.

Давящая боль в грудной клетке: причины и лечение

Если вы чувствуете давящую боль в груди, первое, что нужно сделать – оценить её характер и сопутствующие симптомы. Резкая, жгучая или сжимающая боль, отдающая в руку, шею или челюсть, может указывать на проблемы с сердцем. В таком случае немедленно вызывайте скорую помощь.

Распространённые причины давящей боли в грудной клетке:

Для точной диагностики врач может назначить ЭКГ, рентген грудной клетки или гастроскопию. Если боль не связана с сердцем, но повторяется часто, запишитесь к терапевту или неврологу.

При лёгких формах дискомфорта помогает дыхательная гимнастика: медленный вдох через нос на 4 счёта, задержка дыхания на 2 секунды и плавный выдох через рот. Повторяйте 5–7 раз.

Какие сердечные заболевания вызывают давящую боль в груди

Давящая боль в грудной клетке часто связана с сердечными патологиями. Если дискомфорт усиливается при нагрузке и сопровождается одышкой, потливостью или страхом, проверьте сердце.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

При ИБС атеросклеротические бляшки сужают коронарные артерии, ограничивая приток крови к сердцу. Боль возникает при физической активности или стрессе, длится 5–15 минут и ослабевает в покое. Для диагностики используют ЭКГ, коронарографию и нагрузочные тесты. Лечение включает нитраты, бета-блокаторы и контроль холестерина.

Инфаркт миокарда

Острая давящая боль за грудиной, отдающая в левую руку или челюсть, может указывать на инфаркт. Симптомы не проходят в покое и длятся дольше 20 минут. Требуется срочная госпитализация. В первые часы эффективны тромболитики или стентирование.

Другие сердечные причины:

• Стенокардия – боль провоцирует холод, переедание или эмоциональное напряжение.
• Миокардит – ноющая боль после инфекции, сопровождается температурой и слабостью.
• Перикардит – резкая боль при вдохе, ослабевает при наклоне вперед.

При подозрении на сердечную боль сделайте ЭКГ и обратитесь к кардиологу. Отсрочка повышает риск осложнений.

Как отличить боль при межреберной невралгии от сердечной

Обратите внимание на характер боли: при межреберной невралгии она острая, простреливающая, усиливается при движении, кашле или глубоком вдохе. Сердечная боль чаще давящая, жгучая, не зависит от положения тела и может отдавать в левую руку, шею или челюсть.

Проверьте реакцию на надавливание: при невралгии боль усиливается при пальпации межреберных промежутков. Сердечная боль не меняется при нажатии на грудную клетку.

Оцените длительность приступа: межреберная невралгия вызывает продолжительный дискомфорт (часы или дни), а стенокардия обычно длится 5–15 минут. Если боль не проходит после приема нитроглицерина, вероятнее невралгия.

Понаблюдайте за сопутствующими симптомами: сердечный приступ часто сопровождается одышкой, холодным потом, тошнотой. При невралгии таких признаков нет, но может возникать покалывание или онемение в области ребер.

Если сомневаетесь, вызывайте скорую – только врач сможет точно определить причину боли с помощью ЭКГ или других исследований.

Какие обследования нужно пройти при давящей боли в грудной клетке

При появлении давящей боли в груди обратитесь к врачу, чтобы исключить опасные состояния. В зависимости от симптомов назначают:

• Электрокардиограмму (ЭКГ) – проверяет работу сердца, выявляет ишемию или инфаркт.
• Анализы крови – включают тропонины (маркеры повреждения сердца), D-димер (исключает тромбоэмболию), общий и биохимический анализ.
• Рентген грудной клетки – помогает обнаружить проблемы с легкими, переломы ребер или изменения в сердце.
• Эхокардиографию (УЗИ сердца) – оценивает структуру и функцию сердца, выявляет пороки или нарушения кровотока.
• КТ или МРТ – используют при подозрении на аневризму, тромбы или опухоли.
• Коронарографию – назначают при риске ишемической болезни для оценки проходимости сосудов.
• ФГДС – если боль связана с желудком (например, при гастрите или язве).

Дополнительно могут порекомендовать:

• Холтеровское мониторирование (суточная запись ЭКГ).
• Нагрузочные тесты (велоэргометрия).
• УЗИ органов брюшной полости.

Не откладывайте обследования, если боль сильная, сопровождается одышкой, холодным потом или отдает в руку или челюсть – это требует срочной помощи.

Первая помощь при внезапной давящей боли в груди

Что делать до приезда врачей

Расстегните тесную одежду, откройте окно для доступа свежего воздуха. Если боль не проходит в течение 5 минут, разжуйте 1 таблетку аспирина (325 мг) и положите под язык нитроглицерин (если нет противопоказаний). Не принимайте нитроглицерин при низком давлении или резкой слабости.

Чего избегать

Не ложитесь горизонтально – это усилит нагрузку на сердце. Не ешьте и не пейте до осмотра врача. Избегайте физической активности, даже если боль временно ослабла. Не откладывайте вызов скорой, надеясь на самолечение.

При подозрении на инфаркт каждая минута имеет значение. Сообщите диспетчеру скорой о симптомах четко: «Давящая боль в груди, длится более 15 минут». Это ускорит приезд специализированной бригады.

Какие лекарства применяют для лечения давящей боли в грудной клетке

При давящей боли в грудной клетке выбор лекарств зависит от причины. Если боль вызвана стенокардией, врачи назначают нитраты (нитроглицерин) для быстрого расширения сосудов. Препарат кладут под язык или используют в виде спрея.

При повышенном давлении или ишемической болезни помогают бета-блокаторы (метопролол, бисопролол). Они снижают нагрузку на сердце и уменьшают частоту приступов.

Если боль связана с воспалением, применяют нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, нимесулид). При сильном спазме могут помочь спазмолитики (дротаверин), но их используют с осторожностью.

При подозрении на инфаркт срочно принимают аспирин (325 мг разжевать) и вызывают скорую. Антикоагулянты (гепарин) и тромболитики (алтеплаза) вводят в стационаре.

Если причина – изжога или рефлюкс, назначают ингибиторы протонной помпы (омепразол) и антациды. Не принимайте лекарства без консультации врача – ошибка в диагнозе опасна.

Когда необходима срочная госпитализация при боли в груди

Немедленно вызывайте скорую помощь, если боль в груди:

• Длится более 15 минут и не ослабевает в покое.
• Сопровождается одышкой, холодным потом или страхом смерти.
• Отдает в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть или шею.
• Возникает на фоне слабости, головокружения или потери сознания.
• Сочетается с резким падением или повышением давления.
• Появляется у человека с диабетом, гипертонией или ишемической болезнью сердца.

При подозрении на инфаркт миокарда счет идет на минуты. До приезда медиков:

1. Усадите или уложите больного, обеспечьте приток воздуха.
2. Дайте разжевать 250-300 мг аспирина, если нет аллергии.
3. При наличии нитроглицерина – одну дозу под язык (повторить через 5 минут, если боль не проходит и давление не ниже 100/60 мм рт. ст.).
4. Не оставляйте человека одного, следите за пульсом и дыханием.

Опасные состояния, требующие экстренной помощи:

• Расслоение аорты – резкая «разрывающая» боль между лопатками.
• Тромбоэмболия легочной артерии – боль усиливается при вдохе, есть кашель с кровью.
• Спонтанный пневмоторакс – внезапная боль с одышкой, чаще у худых молодых людей.

Не откладывайте обращение за помощью, даже если симптомы кажутся умеренными. Лучше перестраховаться, чем пропустить угрозу для жизни.