Легочная гипертензия 1 степени

Если вы заметили одышку при привычной нагрузке, усталость или легкое головокружение, проверьте давление в легочной артерии. Эти симптомы могут указывать на легочную гипертензию 1 степени – раннюю стадию заболевания, при которой важно начать лечение до развития осложнений.

На первой стадии давление в легочных сосудах повышается незначительно – от 25 до 35 мм рт. ст. в состоянии покоя. Это еще не вызывает серьезных изменений в работе сердца, но уже требует внимания. Основные признаки включают учащенное сердцебиение, слабость после физической активности и редкие приступы сухого кашля. Симптомы часто путают с астенией или последствиями стресса, поэтому диагноз подтверждают только инструментальными методами.

Для лечения используют сосудорасширяющие препараты, такие как антагонисты кальция или ингибиторы фосфодиэстеразы-5. Дозировку подбирает врач, учитывая сопутствующие заболевания. Дополнительно рекомендуют умеренные кардионагрузки – ходьбу или плавание по 30 минут в день. Это улучшает кровообращение без перегрузки правого желудочка.

Контролируйте уровень кислорода в крови с помощью пульсоксиметра. Если сатурация опускается ниже 95%, проконсультируйтесь с пульмонологом. Ранняя диагностика и терапия снижают риск прогрессирования болезни в 80% случаев.

Легочная гипертензия 1 степени: симптомы и лечение

При легочной гипертензии 1 степени давление в легочной артерии повышено умеренно (25–40 мм рт. ст.), и симптомы часто слабо выражены. Однако раннее лечение помогает замедлить прогрессирование болезни.

Основные симптомы

На начальной стадии пациенты могут замечать:

• Одышку при физической нагрузке, которая раньше переносилась легко.
• Повышенную усталость даже после незначительной активности.
• Редкие головокружения или слабость.
• Легкое учащенное сердцебиение.

Эти признаки легко спутать с переутомлением, поэтому важно пройти обследование при их повторении.

Методы лечения

Терапия направлена на снижение давления в легочных сосудах и улучшение работы сердца. Основные подходы:

Дополнительно рекомендуется избегать высокогорья, переохлаждений и инфекций дыхательных путей. Контроль у кардиолога – не реже 1 раза в 6 месяцев.

Как распознать первые признаки легочной гипертензии 1 степени

Ключевые симптомы

Помимо одышки, могут появляться:

• Быстрая утомляемость даже при легкой работе
• Незначительное головокружение при физической активности
• Редкие приступы учащенного сердцебиения
• Слабые давящие ощущения в груди после нагрузки

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на консультацию, если симптомы повторяются чаще 2-3 раз в неделю или усиливаются. Диагностика включает ЭхоКГ, ЭКГ и анализ крови на NT-proBNP. Раннее обнаружение повышает шансы на успешную коррекцию состояния.

Сравните свое состояние в покое и при нагрузке. Если разница в самочувствии заметна, но не мешает повседневной жизни, это может указывать на начальную стадию легочной гипертензии.

Какие методы диагностики подтверждают легочную гипертензию 1 степени

Для подтверждения легочной гипертензии 1 степени используют несколько методов, включая инструментальные и лабораторные исследования. Основной критерий – среднее давление в легочной артерии (ДЛА) от 20 до 25 мм рт. ст. в состоянии покоя.

Инструментальные исследования

Эхокардиография – первый этап диагностики. Метод оценивает структуру сердца, давление в легочной артерии и работу правого желудочка. Если систолическое ДЛА превышает 35 мм рт. ст., назначают дополнительные тесты.

Катетеризация правых отделов сердца – золотой стандарт. Процедура точно измеряет давление в легочной артерии, сердечный выброс и сопротивление сосудов. При 1 степени ДЛА составляет 20–25 мм рт. ст. в покое.

Дополнительные методы

Рентгенография грудной клетки выявляет расширение легочной артерии и правых отделов сердца. КТ или МРТ помогают исключить тромбоэмболию и другие структурные изменения.

Функциональные тесты легких и анализ газов крови определяют степень гипоксии. 6-минутный тест ходьбы оценивает переносимость физической нагрузки.

При подозрении на вторичную природу гипертензии проверяют уровень NT-proBNP, проводят исследования на аутоиммунные заболевания и ВИЧ.

Какие препараты назначают при легочной гипертензии 1 степени

При легочной гипертензии 1 степени врачи чаще всего назначают препараты, улучшающие кровоток и снижающие давление в легочных артериях. Основные группы лекарств включают антагонисты кальция, диуретики и антикоагулянты.

Антагонисты кальция

Эти препараты помогают расслабить сосуды и снизить нагрузку на сердце. Чаще всего применяют:

• Амлодипин – 5–10 мг в сутки;
• Нифедипин – 30–120 мг в сутки;
• Дилтиазем – 120–360 мг в сутки.

Дозировку подбирают индивидуально, начиная с минимальной дозы.

Диуретики

При отеках и задержке жидкости назначают мочегонные средства:

• Фуросемид – 20–80 мг в сутки;
• Спиронолактон – 25–100 мг в сутки.

Они уменьшают объем крови и снижают нагрузку на сердце.

Если есть риск тромбозов, добавляют Варфарин (под контролем МНО) или Ривароксабан. В некоторых случаях используют ингаляционные или пероральные препараты, расширяющие сосуды, например Бозентан или Силденафил.

Лечение подбирают после полного обследования, учитывая сопутствующие заболевания и реакцию на терапию.

Как изменить образ жизни для снижения нагрузки на легкие

Контролируйте физическую активность. Избегайте интенсивных нагрузок, но сохраняйте умеренные: ходьба, плавание или легкая гимнастика улучшают кровообращение без перегрузки легких. Занимайтесь по 20–30 минут в день, следя за дыханием и пульсом.

Избегайте высокогорья и перелетов без дополнительного кислорода. На высоте более 1500 метров уровень кислорода снижается, что увеличивает нагрузку на легкие. Перед путешествием проконсультируйтесь с врачом.

Следите за весом. Лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на сердце и легкие. Сбалансированное питание с низким содержанием соли помогает избежать отеков и снизить давление в сосудах.

Проветривайте помещение и избегайте загрязненного воздуха. Пыль, химические испарения и выхлопные газы раздражают дыхательные пути. Используйте увлажнители и очистители воздуха, если живете в промышленных районах.

Своевременно лечите инфекции дыхательных путей. Простуда или грипп могут ухудшить состояние при легочной гипертензии. Делайте прививки от гриппа и пневмококка, чтобы снизить риски.

Какие физические нагрузки допустимы при легочной гипертензии 1 степени

При легочной гипертензии 1 степени разрешены легкие и умеренные нагрузки, не вызывающие одышку, боль в груди или сильную усталость. Оптимальные варианты:

• Ходьба – 20–30 минут в день в комфортном темпе.
• Плавание – без задержки дыхания, в теплой воде (28–32°C).
• Велотренажер – с низким сопротивлением, 10–15 минут под контролем пульса.
• Йога и стретчинг – без перевернутых поз и длительных статических нагрузок.

Избегайте:

• Подъема тяжестей (более 3–5 кг).
• Интенсивного бега, прыжков, командных видов спорта.
• Занятий на высоте более 1500 м над уровнем моря.

Перед началом тренировок проконсультируйтесь с врачом. Нагрузки подбирают индивидуально, учитывая сатурацию кислорода (SpO₂) и давление в легочной артерии. Если во время активности появились головокружение, посинение губ или учащенное сердцебиение – немедленно остановитесь.

Когда требуется госпитализация при легочной гипертензии 1 степени

Если давление в легочной артерии превышает 40 мм рт. ст. по данным эхокардиографии, врач может рекомендовать стационарное наблюдение. Это помогает уточнить диагноз, скорректировать лечение и предотвратить осложнения.

Пациентов с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии или признаки правожелудочковой недостаточности госпитализируют немедленно. Резкое падение сатурации ниже 90%, боль в груди и кровохарканье требуют экстренной помощи.

При плановой госпитализации проводят катетеризацию правых отделов сердца для точного измерения давления. Если терапия не снижает симптомы за 3–6 месяцев, стационарное обследование помогает подобрать более эффективные препараты.