Если вам нужно снизить давление и защитить сердце, выбор между Лористой (лозартан) и Эналаприлом зависит от ваших особенностей. Лозартан реже вызывает сухой кашель и подходит пациентам с непереносимостью ингибиторов АПФ. Эналаприл дешевле и чаще назначается при сердечной недостаточности.
Оба препарата эффективно снижают давление, но работают по-разному. Лориста блокирует рецепторы ангиотензина II, а Эналаприл подавляет фермент, превращающий ангиотензин I. Разница в механизме влияет на побочные эффекты: у Эналаприла выше риск кашля и отеков Квинке, у Лористы – минимальное воздействие на обмен калия.
Для диабетиков и пациентов с болезнями почек лозартан предпочтительнее – он замедляет поражение почек. Эналаприл же доказано снижает смертность после инфаркта. Если цена играет роль, Эналаприл выигрывает: его стоимость в 3–5 раз ниже.
Перед выбором проконсультируйтесь с врачом: важно учесть сопутствующие болезни и совместимость с другими лекарствами. Например, при приеме диуретиков или НПВС дозировку придется корректировать.
- Лориста или Эналаприл: сравнение и выбор
- Механизм действия: чем отличаются Лориста и Эналаприл
- При каких состояниях назначают Лористу, а когда – Эналаприл
- Сравнение противопоказаний и ограничений к приёму
- Лориста (Лозартан)
- Эналаприл
- Какие побочные эффекты встречаются чаще у каждого препарата
- Эналаприл: характерные реакции
- Что выбрать при чувствительности к побочным эффектам
- Как сочетаются Лориста и Эналаприл с другими лекарствами
- Сочетание с гипотензивными и мочегонными препаратами
- Взаимодействие с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС)
- Комбинация с антиаритмическими и психотропными препаратами
- Что дешевле: сравнение цен и доступных аналогов
Лориста или Эналаприл: сравнение и выбор
Лориста (лозартан) и Эналаприл относятся к разным группам препаратов, но оба применяются для снижения давления. Выбор зависит от состояния пациента, сопутствующих заболеваний и переносимости.
Лориста – блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА). Он реже вызывает сухой кашель, чем Эналаприл (ингибитор АПФ), и подходит пациентам с непереносимостью ингибиторов АПФ. Лозартан также защищает почки при диабете 2 типа.
Эналаприл – проверенный ингибитор АПФ с долгой историей применения. Он снижает риск инфаркта и инсульта, но чаще провоцирует кашель и повышает уровень калия в крови. Подходит пациентам с сердечной недостаточностью.
Что выбрать:
- При диабете или непереносимости ингибиторов АПФ – Лориста.
- При сердечной недостаточности или после инфаркта – Эналаприл.
- При высоком риске гиперкалиемии – Лориста.
Оба препарата требуют контроля давления и функции почек. Дозу подбирает врач, учитывая возраст и сопутствующие болезни. Если один препарат не даёт эффекта, возможна комбинация с другими гипотензивными средствами.
Механизм действия: чем отличаются Лориста и Эналаприл
Лориста и Эналаприл работают по-разному: первый блокирует рецепторы ангиотензина II, второй подавляет ангиотензинпревращающий фермент. Выбор зависит от состояния пациента и переносимости.
Лориста содержит лозартан – блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА). Препарат мешает гормону сужать сосуды, снижая давление без влияния на ферменты. Подходит пациентам с сухим кашлем от ингибиторов АПФ.
Эналаприл – ингибитор АПФ. Он уменьшает выработку ангиотензина II, расширяя сосуды и снижая нагрузку на сердце. Чаще назначают при сердечной недостаточности и после инфаркта.
| Критерий | Лориста | Эналаприл |
|---|---|---|
| Действующее вещество | Лозартан (БРА) | Эналаприл (иАПФ) |
| Основной механизм | Блокирует рецепторы ангиотензина II | Снижает уровень ангиотензина II |
| Побочные эффекты | Редко вызывает кашель | Чаще провоцирует сухой кашель |
| Применение при патологиях | Гипертония, защита почек при диабете | Гипертония, сердечная недостаточность |
Лориста действует мягче, но Эналаприл эффективнее снижает риски при хронических болезнях сердца. Если кашель мешает, выбирайте Лористу. Для комплексной терапии после инфаркта предпочтителен Эналаприл.
При каких состояниях назначают Лористу, а когда – Эналаприл
Лористу (лосартан) чаще выбирают при гипертонии, если у пациента есть сопутствующий сахарный диабет 2 типа или поражение почек. Препарат защищает почки, снижая риск прогрессирования нефропатии. Его также назначают при хронической сердечной недостаточности, особенно если есть непереносимость ингибиторов АПФ.
Эналаприл применяют при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и после инфаркта миокарда. Он эффективно снижает нагрузку на сердце и улучшает прогноз у пациентов с дисфункцией левого желудочка. Однако при диабетической нефропатии или кашле на фоне ингибиторов АПФ предпочтение отдают Лористе.
Оба препарата противопоказаны при беременности, но Эналаприл чаще вызывает сухой кашель из-за влияния на брадикинин. Если этот побочный эффект мешает лечению, Лориста становится альтернативой. При выборе учитывают индивидуальную переносимость и сопутствующие заболевания.
При тяжелой почечной недостаточности дозу Лористы корректируют реже, чем Эналаприла, так как лосартан не требует активного выведения через почки. Однако при стенозе почечных артерий оба препарата используют с осторожностью.
Сравнение противопоказаний и ограничений к приёму
Перед выбором между Лористой и Эналаприлом проверьте, нет ли у вас состояний, при которых эти препараты запрещены. Оба лекарства влияют на сердечно-сосудистую систему, но их ограничения различаются.
Лориста (Лозартан)
- Абсолютные противопоказания: беременность (риск повреждения плода), тяжёлые нарушения функции печени, аллергия на лозартан.
- Ограничения: почечная недостаточность (требуется коррекция дозы), обезвоживание или низкий уровень натрия в крови.
- Особые случаи: с осторожностью при двустороннем стенозе почечных артерий или после пересадки почки.
Эналаприл
- Абсолютные противопоказания: ангионевротический отёк в анамнезе, беременность, стеноз почечных артерий (при единственной почке или двусторонний).
- Ограничения: тяжёлая почечная недостаточность (дозу снижают), аутоиммунные заболевания (риск нейтропении), сахарный диабет (контроль калия).
- Особые случаи: не сочетайте с алискиреном у пациентов с диабетом или почечной недостаточностью.
Если у вас диагностировали гиперкалиемию, оба препарата требуют контроля уровня калия. При непереносимости ингибиторов АПФ (например, из-за кашля) Лориста станет предпочтительным вариантом.
Какие побочные эффекты встречаются чаще у каждого препарата
Лориста (лосартан) чаще вызывает головокружение, слабость и сухой кашель, но реже провоцирует отеки. У некоторых пациентов возможны аллергические реакции, например, кожная сыпь. В редких случаях отмечают снижение давления при резком вставании.
Эналаприл: характерные реакции
Эналаприл чаще приводит к сухому кашлю – это его основной побочный эффект. Также возможны головокружение, тошнота и повышенный уровень калия в крови. У пожилых пациентов иногда наблюдают резкое падение давления.
Что выбрать при чувствительности к побочным эффектам
Если кашель становится проблемой, Лориста предпочтительнее. При склонности к отекам или аллергии на сульфонамиды (в составе Эналаприла) тоже лучше выбрать Лористу. Однако при непереносимости лосартана или высоком калии в крови Эналаприл может быть безопаснее.
Как сочетаются Лориста и Эналаприл с другими лекарствами
Перед приёмом Лористы или Эналаприла с другими препаратами проконсультируйтесь с врачом, чтобы избежать нежелательных взаимодействий. Оба лекарства могут усиливать или ослаблять действие других средств, а также вызывать побочные эффекты.
Сочетание с гипотензивными и мочегонными препаратами
Лориста (лосартан) усиливает эффект диуретиков, таких как гидрохлоротиазид, что повышает риск резкого снижения давления. При совместном применении с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, амилорид) возможен избыток калия в крови.
Эналаприл также взаимодействует с мочегонными, особенно с фуросемидом, увеличивая риск гипотонии. Комбинация с калийсберегающими диуретиками или препаратами калия повышает вероятность гиперкалиемии.
Взаимодействие с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС)
Ибупрофен, диклофенак и другие НПВС снижают эффективность Лористы и Эналаприла, ослабляя их гипотензивное действие. Одновременный приём повышает нагрузку на почки, особенно у пациентов с хроническими заболеваниями.
Эналаприл в сочетании с НПВС увеличивает риск нарушения функции почек. Если обезболивающие необходимы, предпочтительнее парацетамол, но только после согласования с врачом.
Комбинация с антиаритмическими и психотропными препаратами
Лориста может усиливать действие лития, повышая его концентрацию в крови. Это требует коррекции дозы под контролем врача.
Эналаприл несовместим с аллопуринолом – возможны тяжёлые аллергические реакции. Также он усиливает гипотензивный эффект антидепрессантов (амитриптилин) и нейролептиков.
Если вы принимаете статины (аторвастатин, симвастатин) или антикоагулянты (варфарин), сообщите об этом врачу перед началом терапии Лористой или Эналаприлом. Корректировка дозы может потребоваться.
Что дешевле: сравнение цен и доступных аналогов
Эналаприл обычно дешевле Лористы. Средняя цена за упаковку Эналаприла (20 мг, 30 таблеток) составляет около 50–100 рублей, тогда как Лориста (50 мг, 30 таблеток) обойдется в 300–500 рублей. Если бюджет ограничен, Эналаприл – более выгодный вариант.
Однако у Лористы есть аналоги, которые могут снизить затраты:
- Лозартан-Тева (50 мг, 30 таблеток) – 200–400 рублей.
- Лозап (50 мг, 30 таблеток) – 250–450 рублей.
- Блоктран (50 мг, 30 таблеток) – 150–300 рублей.
Для Эналаприла также существуют бюджетные заменители:
- Энап (20 мг, 20 таблеток) – 60–120 рублей.
- Ренитек (20 мг, 28 таблеток) – 200–350 рублей.
Перед заменой препарата проконсультируйтесь с врачом: аналоги могут отличаться по составу вспомогательных веществ или скорости действия. В некоторых аптеках действуют скидки на оптовые покупки – уточните этот момент у фармацевта.
