Лозартан и валсартан сравнение

Если вам нужно снизить давление и защитить сердце, оба препарата работают, но есть нюансы. Лозартан чаще назначают при гипертонии, а валсартан – при сердечной недостаточности. Разница в цене незначительна, но лозартан дешевле в среднем на 10–15%.

Оба лекарства блокируют рецепторы ангиотензина II, но валсартан действует немного быстрее – эффект наступает через 2 часа против 6 у лозартана. При этом лозартан реже вызывает побочные эффекты: по данным исследований, головокружение встречается у 1,5% пациентов против 2,5% при приеме валсартана.

При диабетической нефропатии предпочтительнее лозартан – он снижает риск осложнений на 16% по сравнению с плацебо. Валсартан же лучше показал себя при хронической сердечной недостаточности, уменьшая госпитализации на 33%. Если у вас подагра, лозартан дополнительно снизит уровень мочевой кислоты.

Дозировки отличаются: стандартный диапазон для лозартана – 50–100 мг в сутки, для валсартана – 80–320 мг. Начинать лучше с минимальной дозы, особенно пожилым пациентам. Оба препарата принимают 1 раз в день, но валсартан можно делить на два приема при сильной гипертонии.

Лозартан и валсартан: сравнение препаратов

Оба препарата относятся к сартанам (блокаторам рецепторов ангиотензина II), но имеют различия в эффективности, профиле безопасности и особенностях применения.

Основные отличия

• Биодоступность: Лозартан – 25–33%, валсартан – 23%. Разница незначительна, но влияет на скорость наступления эффекта.
• Период полувыведения: Лозартан – 6–9 часов, валсартан – 6 часов. Лозартан требует однократного приема, валсартан иногда назначают дважды в день при гипертонии.
• Метаболизм: Лозартан превращается в активный метаболит (EXP-3174), валсартан действует без преобразования.

Клинические эффекты

• Лозартан чаще применяют при гипертонии с сопутствующей подагрой – снижает уровень мочевой кислоты.
• Валсартан демонстрирует лучшие результаты при сердечной недостаточности и после инфаркта.
• Оба препарата защищают почки при диабете, но валсартан имеет больше подтверждающих исследований.

При выборе учитывайте:

1. При непереносимости лозартана валсартан реже вызывает кашель.
2. Лозартан дешевле, но валсартан чаще включают в клинические рекомендации при сердечно-сосудистых рисках.
3. Дозировка: стандартный старт – 50 мг лозартана или 80 мг валсартана, с возможным увеличением.

Побочные эффекты схожи (головокружение, гипотензия), но валсартан реже взаимодействует с диуретиками. Для подбора оптимального варианта проконсультируйтесь с врачом – выбор зависит от диагноза и сопутствующих заболеваний.

Механизм действия: чем отличаются лозартан и валсартан

Оба препарата блокируют рецепторы ангиотензина II (AT₁), но их фармакокинетика и активность различаются. Лозартан – первый сартан с доказанной эффективностью, а валсартан обладает более длительным действием.

Ключевые отличия в механизме

Что выбрать?

При артериальной гипертензии валсартан чаще назначают пациентам с риском ночных подъемов давления из-за пролонгированного действия. Лозартан предпочтителен при сочетании гипертонии с подагрой: он снижает уровень мочевой кислоты на 8–12%.

Оба препарата редко вызывают побочные эффекты, но валсартан реже провоцирует головную боль (2,3% случаев против 4,1% у лозартана). Для достижения максимального результата соблюдайте режим приема: лозартан принимают 1–2 раза в сутки, валсартан – 1 раз.

Показания к применению: при каких состояниях назначают каждый препарат

Лозартан и валсартан относятся к сартанам – группе препаратов, блокирующих рецепторы ангиотензина II. Их назначают при схожих состояниях, но есть различия в рекомендациях.

Когда выбирают лозартан

Лозартан применяют при:

• Артериальной гипертензии – для снижения давления у взрослых и детей старше 6 лет.
• Хронической сердечной недостаточности (ХСН) – в составе комплексной терапии при непереносимости ингибиторов АПФ.
• Защите почек у пациентов с диабетом 2 типа и нефропатией – снижает риск протеинурии.
• Гипертрофии левого желудочка – помогает уменьшить толщину стенки сердца.

Когда предпочтителен валсартан

Валсартан чаще назначают при:

• Артериальной гипертензии – у взрослых и подростков старше 12 лет.
• Острой сердечной недостаточности после инфаркта – снижает риск смертности и госпитализаций.
• ХСН II–IV функционального класса – особенно при непереносимости ингибиторов АПФ.
• Профилактике повторного инсульта у пациентов с гипертонией и цереброваскулярными нарушениями.

Оба препарата не используют при беременности, тяжелой почечной недостаточности без диализа и двустороннем стенозе почечных артерий. Выбор между ними зависит от сопутствующих заболеваний и индивидуального ответа на терапию.

Дозировки и схемы приема: как правильно принимать лозартан и валсартан

Лозартан обычно назначают в дозе 50 мг один раз в сутки. Если эффект недостаточен, дозу увеличивают до 100 мг. При артериальной гипертензии начальная доза может составлять 25 мг для пациентов с нарушениями функции печени или принимающих диуретики.

Особенности приема лозартана

• Принимайте таблетку в одно и то же время, независимо от приема пищи.
• Максимальный эффект развивается через 3–6 недель регулярного приема.
• Для пациентов с хронической сердечной недостаточностью дозу подбирают постепенно, начиная с 12,5 мг.

Валсартан чаще всего принимают в дозе 80–160 мг один раз в день. При недостаточном контроле давления дозу можно увеличить до 320 мг. Для пациентов после инфаркта миокарда начальная доза – 20 мг дважды в сутки с постепенным повышением.

Рекомендации по приему валсартана

• Лучше принимать утром, но можно и вечером, если это удобнее.
• При сочетании с диуретиками начинайте с 40 мг.
• Для пациентов с почечной недостаточностью коррекция дозы не требуется, но контроль врача обязателен.

Оба препарата требуют регулярного приема. Пропуск дозы может снизить эффективность лечения. Если забыли принять таблетку, сделайте это как можно скорее, но не удваивайте дозу на следующий день.

Побочные эффекты: какие нежелательные реакции чаще встречаются у каждого препарата

Лозартан и валсартан обычно хорошо переносятся, но у каждого есть особенности в профиле побочных эффектов. Разберем их подробно.

Лозартан реже вызывает головную боль, но чаще приводит к головокружению. Валсартан может сильнее влиять на ЖКТ, особенно у пациентов с гастритом в анамнезе.

Оба препарата требуют контроля калия в крови, особенно у пожилых и пациентов с хронической болезнью почек. При появлении отеков лица или затрудненного дыхания прием нужно прекратить и обратиться к врачу.

Взаимодействие с другими лекарствами: с какими средствами нельзя сочетать лозартан и валсартан

Лозартан и валсартан могут усиливать гипотензивный эффект других препаратов, снижающих давление, что повышает риск резкого падения АД. Особенно осторожно их сочетают с диуретиками (например, гидрохлоротиазидом) и бета-блокаторами (метопролол, бисопролол).

Опасные комбинации

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): ибупрофен, диклофенак или напроксен снижают эффективность лозартана и валсартана, задерживая натрий и воду. Это может привести к повышению давления и ухудшению работы почек.

Калийсберегающие диуретики и добавки калия: спиронолактон, эплеренон или препараты калия в сочетании с сартанами увеличивают риск гиперкалиемии. Контролируйте уровень калия в крови, особенно у пациентов с почечной недостаточностью.

Риск токсичности

Литий: лозартан и валсартан снижают выведение лития, повышая его концентрацию в крови. Это может вызвать тошноту, тремор или нарушение сердечного ритма. Если комбинация неизбежна, регулярно проверяйте уровень лития.

Ингибиторы АПФ и антагонисты альдостерона: одновременный прием с сартанами (например, эналаприл + валсартан) резко увеличивает риск ангионевротического отека и почечной дисфункции. Такие комбинации используют только под строгим контролем врача.

Перед началом терапии сообщите врачу обо всех принимаемых препаратах, включая БАДы и растительные средства. Корректировка доз или замена лекарств помогут избежать нежелательных реакций.

Стоимость и доступность: какой препарат выгоднее и проще купить

Лозартан обычно дешевле валсартана: средняя цена за упаковку (30 таблеток) составляет 150–300 рублей против 400–700 рублей у валсартана. Оба препарата есть в большинстве аптек, но лозартан встречается чаще из-за большего числа производителей.

Ценовой диапазон в зависимости от производителя

Лозартан выпускают российские, индийские и европейские компании. Российские аналоги (например, «Лозап», «Лориста») стоят от 100 рублей, импортные («Козаар») – до 500 рублей. Валсартан в основном представлен оригиналами («Диован») и дженериками из Европы, поэтому редко опускается ниже 400 рублей.

На что обратить внимание при покупке

Проверяйте дозировку: цена зависит от количества мг в таблетке. Например, лозартан 50 мг может быть вдвое дешевле, чем 100 мг. Если врач разрешает замену, уточните у фармацевта аналоги с тем же действующим веществом – они часто экономичнее.

Валсартан чаще назначают при конкретных показаниях (например, сердечная недостаточность), тогда его цена оправдана. Для стандартной терапии гипертонии лозартан – более бюджетный выбор.