При резком повышении артериального давления (АД) выше 180/120 мм рт. ст. медсестра должна немедленно уложить пациента, приподняв голову, обеспечить доступ свежего воздуха и вызвать врача. Контроль давления проводят каждые 10–15 минут, фиксируя изменения. Если пациент принимает гипотензивные препараты, важно уточнить, какие именно, и помочь ему принять их в назначенной дозе.
Купирование тревоги – ключевой этап. Паника усиливает спазм сосудов, поэтому медсестра объясняет пациенту простыми словами, какие меры принимаются, и успокаивает его. При необходимости используют седативные средства, например, 10–20 капель настойки валерианы или пустырника. Одновременно под язык дают нифедипин (10 мг) или каптоприл (25 мг), если нет противопоказаний.
При симптомах осложнений – боли в груди, одышке, нарушении сознания – медсестра готовит оборудование для оксигенотерапии (2–4 л/мин) и венозный доступ. До прихода врача важно следить за диурезом, частотой дыхания и пульса. Все действия фиксируют в медицинской карте с точным указанием времени и динамики АД.
- Сестринское вмешательство при гипертоническом кризе: действия и методы
- Алгоритм неотложной помощи
- Мониторинг состояния
- Оценка состояния пациента при поступлении
- Физикальное обследование
- Сбор анамнеза
- Алгоритм неотложных действий медсестры
- 1. Обеспечение безопасности пациента
- 2. Контроль давления и симптомов
- Контроль показателей артериального давления
- Профилактика осложнений во время криза
- Мониторинг состояния пациента
- Снижение риска повреждения органов
- Обучение пациента и родственников правилам первой помощи
- Алгоритм действий при кризе
- Чего избегать
Сестринское вмешательство при гипертоническом кризе: действия и методы
При первых признаках гипертонического криза уложите пациента в положение с приподнятым изголовьем под углом 45 градусов. Это снизит нагрузку на сердце и облегчит дыхание.
Алгоритм неотложной помощи
Измерьте артериальное давление на обеих руках с интервалом в 5 минут. Если систолическое давление превышает 180 мм рт. ст., немедленно введите внутривенно 10-20 мг нифедипина или 25-50 мг каптоприла сублингвально. Контролируйте снижение давления – не более 25% от исходного уровня в первые 2 часа.
Обеспечьте доступ к кислороду через носовые канюли со скоростью 4-6 л/мин. При жалобах на боль за грудиной дайте 0,5 мг нитроглицерина под язык с повтором через 5 минут при необходимости.
Мониторинг состояния
Фиксируйте показатели каждые 15 минут до стабилизации:
- Частоту дыхания (норма 16-20 вдохов/мин)
- Пульс (целевой диапазон 60-90 уд./мин)
- Уровень сознания по шкале Глазго
При появлении рвоты поверните голову пациента набок, очистите ротовую полость марлевым тампоном. При судорогах защитите больного от травм, но не фиксируйте насильно.
После купирования криза объясните пациенту важность регулярного приема гипотензивных препаратов. Рекомендуйте вести дневник давления с записями утром и вечером. Назначьте повторный осмотр через 24 часа для коррекции терапии.
Оценка состояния пациента при поступлении
Измерьте артериальное давление на обеих руках с интервалом 2-3 минуты для исключения асимметрии. Используйте манжету подходящего размера – слишком узкая завысит показатели.
Физикальное обследование
Оцените частоту и ритм пульса, наличие одышки или хрипов в легких. Проверьте уровень сознания по шкале Глазго – спутанность или возбуждение указывают на гипоксию мозга. Осмотрите кожные покровы: бледность, цианоз или холодный пот требуют немедленных действий.
Сбор анамнеза
Уточните время начала криза, принимаемые препараты и сопутствующие симптомы (головная боль, тошнота, нарушение зрения). Зафиксируйте хронические заболевания – диабет, почечную недостаточность или перенесенные инсульты.
Подключите мониторинг ЭКГ для выявления аритмий. Возьмите кровь на тропонин, если пациент жалуется на боль за грудиной. Подготовьте набор для экстренной катетеризации мочевого пузыря при подозрении на отек легких.
Алгоритм неотложных действий медсестры
При подозрении на гипертонический криз немедленно измерьте артериальное давление (АД) на обеих руках. Если систолическое давление превышает 180 мм рт. ст., а диастолическое – 110 мм рт. ст., действуйте без промедления.
1. Обеспечение безопасности пациента
Уложите пациента с приподнятым изголовьем, чтобы уменьшить нагрузку на сердце. Ослабьте стесняющую одежду, откройте окно для притока свежего воздуха. Успокойте пациента короткими четкими фразами: «Дышите медленно, помощь уже идет».
2. Контроль давления и симптомов
Повторяйте измерение АД каждые 10–15 минут. Фиксируйте показатели, частоту пульса и жалобы. При появлении одышки, болей за грудиной или спутанности сознания сообщите врачу – это признаки осложнений.
Подготовьте препараты для экстренного снижения давления: нифедипин (10 мг под язык) или каптоприл (25 мг). Вводите только по назначению врача. Если пациент уже принимает гипотензивные средства, уточните дозировку и время последнего приема.
После стабилизации состояния объясните пациенту важность регулярного приема лекарств и контроля АД. Рекомендуйте вести дневник давления с записями утренних и вечерних измерений.
Контроль показателей артериального давления
Измеряйте артериальное давление (АД) каждые 15–30 минут в первые 2 часа после начала криза, затем каждый час при стабилизации состояния. Используйте манжету подходящего размера – слишком узкая или широкая искажает результаты.
- Проверяйте АД на обеих руках. Разница более 10–15 мм рт. ст. требует дополнительной оценки.
- Исключите физическую нагрузку, курение и кофеин за 30 минут до измерения.
- Фиксируйте показатели в динамике, отмечая время, позу пациента и принимаемые препараты.
При ручном измерении:
- Закрепите манжету на уровне сердца.
- Накачивайте воздух до значений на 20–30 мм рт. ст. выше ожидаемого систолического давления.
- Снижайте давление в манжете со скоростью 2–3 мм рт. ст. в секунду.
Для автоматических тонометров убедитесь, что устройство прошло клиническую валидацию. Избегайте моделей с погрешностью выше ±3 мм рт. ст.
При гипертоническом кризе ориентируйтесь на целевые значения снижения АД:
- Не более 25% от исходного уровня в первые 2 часа.
- До 160/100 мм рт. ст. в течение 6–12 часов.
Если давление не снижается после двух последовательных измерений с интервалом 10 минут, скорректируйте медикаментозную терапию.
Профилактика осложнений во время криза
Контролируйте артериальное давление каждые 15–30 минут, пока состояние не стабилизируется. Используйте тонометр с манжетой подходящего размера – слишком узкая или широкая манжета искажает результаты.
Мониторинг состояния пациента
Следите за симптомами, указывающими на угрозу осложнений: резкая головная боль, нарушение зрения, одышка, боль в груди, судороги. При их появлении немедленно сообщите врачу. Фиксируйте частоту пульса, уровень сознания и диурез – снижение выделения мочи может сигнализировать о почечной недостаточности.
Снижение риска повреждения органов
Придайте пациенту положение полусидя, чтобы уменьшить нагрузку на сердце. Обеспечьте приток свежего воздуха и исключите резкие движения. Если врач назначил гипотензивные препараты, вводите их строго по схеме, избегая резкого падения давления – оптимальное снижение не более 25% от исходного уровня в первые 2 часа.
Ограничьте прием жидкости до 500 мл в первые часы криза, чтобы не провоцировать нагрузку на сосуды. При тошноте или рвоте поверните голову пациента набок, чтобы предотвратить аспирацию. Подготовьте набор для экстренной интубации на случай отека легких или остановки дыхания.
Обучение пациента и родственников правилам первой помощи
При первых признаках гипертонического криза (сильная головная боль, тошнота, нарушение зрения) немедленно уложите пациента на кровать с приподнятым изголовьем. Обеспечьте приток свежего воздуха и измерьте артериальное давление.
Алгоритм действий при кризе
Если давление превышает 180/110 мм рт. ст., выполните следующие шаги:
| Действие | Рекомендации |
|---|---|
| Прием препаратов | Дайте лекарство, назначенное врачом (например, Каптоприл 25 мг под язык). Если препарат не снижает давление в течение 30 минут – вызывайте скорую. |
| Контроль давления | Измеряйте давление каждые 15 минут. Записывайте показатели и время приема лекарств. |
| Покой | Исключите физическую активность, громкие звуки и яркий свет. Разговаривайте спокойно, без паники. |
Чего избегать
Не используйте не назначенные врачом препараты. Не давайте мочегонные средства, если пациент обезвожен. Избегайте резкого снижения давления – безопасный темп: не более 20-25% от исходного уровня за 2 часа.
Обучите родственников технике измерения давления и ведению дневника показателей. Храните тонометр и препараты первой помощи в легкодоступном месте. При повторяющихся кризах обсудите с врачом план действий на случай обострения.
