Обморок при высоком давлении

Если человек с высоким давлением теряет сознание, первое, что нужно сделать, – уложить его на спину и приподнять ноги на 30–45 см. Это улучшит приток крови к мозгу и снизит риск осложнений. Расстегните тесную одежду, откройте окно для доступа кислорода и проверьте пульс. Если дыхание отсутствует, немедленно начинайте сердечно-легочную реанимацию.

Обморок при гипертонии чаще возникает из-за резкого падения давления – например, после приема гипотензивных препаратов или из-за ортостатической гипотензии. Сосуды не успевают адаптироваться к изменению положения тела, и мозг временно не получает достаточно крови. Другая причина – гипертонический криз, когда скачок давления нарушает работу нервной системы.

Людям с гипертонией важно избегать провоцирующих факторов: долгого стояния, духоты, стресса и резких движений. Если обмороки повторяются, необходимо обследование у кардиолога. Возможно, потребуется коррекция лечения или дополнительные методы диагностики, например, суточный мониторинг давления.

Обморок при гипертонии: причины и первая помощь

При гипертонии обморок возникает из-за резкого скачка давления или нарушения мозгового кровообращения. Чаще это происходит при гипертоническом кризе, когда сосуды не успевают адаптироваться к нагрузке. Другие причины – побочные эффекты лекарств, перегрев, стресс или физическое перенапряжение.

Если человек теряет сознание, сразу проверьте пульс и дыхание. Уложите его на спину, приподнимите ноги на 30–40 см, чтобы улучшить приток крови к мозгу. Ослабьте тугую одежду, откройте окно для доступа кислорода. Не давайте воду или таблетки, пока человек не придет в себя.

Когда давление резко повышено (выше 180/100 мм рт. ст.), но человек в сознании, помогите ему принять прописанный врачом препарат быстрого действия – каптоприл (25 мг под язык) или нифедипин (10 мг). Измеряйте давление каждые 15 минут. Если в течение часа состояние не улучшается, вызывайте скорую.

Для профилактики обмороков контролируйте давление ежедневно, избегайте резких движений и душных помещений. Снизьте потребление соли до 5 г в сутки, откажитесь от алкоголя и курения – они провоцируют спазмы сосудов. При склонности к гипотонии на фоне приема гипотензивных средств обсудите с врачом коррекцию дозировки.

Как гипертония провоцирует потерю сознания

Гипертония может вызвать обморок из-за резкого скачка давления, который нарушает кровоснабжение мозга. При показателях выше 180/120 мм рт. ст. сосуды сужаются, и мозг не получает достаточно кислорода.

Чаще всего потерю сознания провоцируют два механизма:

1. Гипертонический криз. Давление резко поднимается, сердце не справляется с нагрузкой, и мозг временно «отключается» от недостатка крови.

2. Ортостатическая гипотензия. У некоторых пациентов с длительной гипертонией сосуды теряют эластичность. При резком вставании давление падает, и кровь не успевает дойти до мозга.

Риск обморока повышается, если гипертония сочетается с атеросклерозом, диабетом или болезнями сердца. В таких случаях даже умеренный скачок давления может привести к потере сознания.

Если человек с гипертонией почувствовал головокружение, тошноту или потемнение в глазах, нужно сразу сесть или лечь. Это снизит риск падения и травмы.

Основные причины обморока у гипертоников

Резкое падение давления на фоне приема гипотензивных препаратов – частая причина обморока. Превышение дозы или неправильный подбор лекарств провоцируют ортостатическую гипотензию, особенно при резком вставании.

Нарушение мозгового кровообращения из-за спазма сосудов также приводит к потере сознания. При гипертоническом кризе суженные артерии не доставляют достаточно кислорода к мозгу, вызывая синкопе.

Аритмии, сопутствующие гипертонии, ухудшают сердечный выброс. Приступы мерцательной аритмии или желудочковой тахикардии снижают кровоснабжение мозга, что провоцирует обморок.

Обезвоживание усиливает риск. Недостаток жидкости сгущает кровь, замедляет ее ток, особенно если пациент принимает диуретики. Это усугубляет гипоксию мозга при физической нагрузке.

Гипервентиляция во время панической атаки иногда вызывает потерю сознания. У гипертоников стресс резко повышает давление, затем следует спазм сосудов и обморок.

Сопутствующий атеросклероз сонных артерий ограничивает приток крови к мозгу. Даже небольшой перепад давления на фоне стеноза может привести к синкопе.

Как отличить гипертонический обморок от других видов

Обратите внимание на показатели давления до и после обморока. При гипертоническом обмороке давление перед потерей сознания обычно превышает 140/90 мм рт. ст., а после прихода в себя остается повышенным. В отличие от этого, при вазовагальном обмороке давление падает, а пульс замедляется.

Проверьте наличие других симптомов гипертонии. Головная боль в затылке, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами и тошнота часто сопровождают гипертонический обморок. Если человек жалуется на эти признаки перед потерей сознания, вероятнее всего, причина в резком скачке давления.

Оцените обстоятельства обморока. Гипертонический приступ чаще случается на фоне стресса, физического перенапряжения или резкой смены положения тела. Ортостатический обморок, например, возникает только при быстром вставании, а кардиогенный – без видимых внешних причин.

Проследите за восстановлением. После гипертонического обморока человек приходит в себя быстрее, чем после гипогликемического или эпилептического приступа. Спутанность сознания и слабость длятся недолго, но головная боль и общее недомогание могут сохраняться.

Если есть сомнения, измерьте давление и пульс сразу после возвращения сознания. При гипертонии пульс часто учащен (более 90 ударов в минуту), а давление остается высоким. При других видах обморока эти показатели обычно ниже нормы или быстро приходят в обычное состояние.

Что делать сразу после обморока у человека с гипертонией

Помогите человеку принять горизонтальное положение, приподняв ноги на 30–45 см для улучшения притока крови к мозгу. Расстегните тугую одежду, ослабьте ремень и откройте окно для доступа свежего воздуха.

Контроль состояния

Измерьте артериальное давление, как только человек придет в сознание. Если показатели превышают 180/110 мм рт. ст., дайте ранее назначенный врачом гипотензивный препарат (например, каптоприл 25 мг под язык). Не используйте новые лекарства без консультации специалиста.

Предложите сладкий теплый чай или воду, если нет тошноты. Исключите кофе и алкоголь – они могут спровоцировать скачок давления.

Когда вызывать скорую

Немедленно звоните в скорую, если:

• Обморок длился дольше 1 минуты
• Появилась асимметрия лица или нарушение речи
• Человек жалуется на сильную головную боль или боль в груди
• Давление не снижается в течение 30 минут

До приезда медиков оставайтесь рядом, фиксируйте изменения состояния и время приема лекарств. Не оставляйте человека одного – возможен повторный обморок.

Какие препараты могут помочь при обмороке на фоне высокого давления

При обмороке, вызванном резким скачком давления, важно быстро стабилизировать состояние. Врачи рекомендуют препараты, которые мягко снижают давление и улучшают мозговое кровообращение.

Основные группы препаратов

Для экстренной помощи используют:

• Бета-блокаторы (метопролол, атенолол) – снижают нагрузку на сердце и давление.
• Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл) – быстро расширяют сосуды.
• Диуретики (фуросемид) – уменьшают объем крови, снижая давление.
• Спазмолитики (папаверин, дротаверин) – снимают сосудистый спазм.

Что принять до приезда врача

Если человек в сознании, можно дать:

Не используйте нитроглицерин без контроля врача – он может резко снизить давление и ухудшить состояние. Если человек без сознания, уложите его на бок и дождитесь скорой помощи.

Когда нужно срочно вызывать скорую помощь

Вызывайте скорую помощь, если у человека с гипертонией после обморока наблюдаются следующие симптомы:

• Отсутствие сознания более 1–2 минут.
• Судороги или подергивания мышц.
• Сильная головная боль, рвота, спутанность сознания – возможные признаки инсульта.
• Боль в груди, одышка, холодный пот – признаки инфаркта.
• Паралич или слабость в конечностях, асимметрия лица.
• Пульс слабый или не прощупывается, дыхание нарушено.

Если давление после обморока остается выше 180/100 мм рт. ст. и не снижается привычными препаратами, также требуется срочная помощь.

До приезда скорой:

1. Уложите человека на спину, приподнимите ноги на 30 см.
2. Обеспечьте приток воздуха, расстегните тесную одежду.
3. Не давайте воду или таблетки, если человек без сознания.
4. При остановке дыхания начните сердечно-легочную реанимацию.