Тахикардия и брадикардия

Если сердце бьётся чаще 100 ударов в минуту или реже 60 – это повод провериться. Тахикардия и брадикардия не всегда опасны, но иногда сигнализируют о серьёзных проблемах. Разберёмся, когда учащённый или замедленный пульс требует лечения, а когда можно обойтись наблюдением.

Тахикардия часто возникает при стрессе, физической нагрузке или высокой температуре. Но если пульс зашкаливает без причины, сопровождается головокружением или болью в груди – это может указывать на анемию, гипертиреоз или болезни сердца. Например, при фибрилляции предсердий частота сокращений достигает 150–200 ударов в минуту.

Брадикардия ниже 50 ударов в минуту встречается у спортсменов и во сне. Однако слабость, обмороки и одышка на фоне редкого пульса – тревожные признаки. Так проявляются гипотиреоз, ишемия или побочные эффекты лекарств. При частоте менее 40 ударов может потребоваться кардиостимулятор.

Диагностика включает ЭКГ, холтеровское мониторирование и анализы на гормоны. Лечение зависит от причины: от коррекции образа жизни до хирургического вмешательства. Важно не игнорировать симптомы – даже незначительные сбои ритма иногда приводят к осложнениям.

Тахикардия и брадикардия: причины, симптомы и лечение

Если сердце бьётся чаще 100 ударов в минуту, это тахикардия; если реже 60 – брадикардия. Оба состояния требуют внимания, но не всегда означают опасность.

При тахикардии возможны головокружение, одышка, боль в груди. Брадикардия проявляется слабостью, усталостью, обмороками. Иногда нарушения ритма протекают без симптомов.

Причины тахикардии:

• стресс, физическая нагрузка;
• анемия, гипертиреоз;
• обезвоживание, лихорадка;
• заболевания сердца (аритмии, ИБС).

Брадикардию провоцируют:

• гипотиреоз;
• приём некоторых лекарств (бета-блокаторы, антиаритмики);
• поражения синусового узла;
• гипотермия.

Для диагностики используют ЭКГ, холтеровское мониторирование, анализы крови на гормоны и электролиты. При подозрении на структурные изменения сердца назначают УЗИ.

Лечение зависит от причины. При тахикардии помогают:

• седативные препараты (при стрессе);
• бета-блокаторы, антиаритмики;
• коррекция анемии или гипертиреоза.

При брадикардии может потребоваться:

• отмена замедляющих ритм лекарств;
• установка кардиостимулятора (при стойкой форме).

Если пульс резко упал или поднялся, появилась боль в груди или потеря сознания – вызывайте скорую. До приезда врача при тахикардии можно сделать глубокий вдох и натужиться, при брадикардии – выпить крепкий чай или кофе.

Что такое тахикардия и брадикардия: основные различия

Ключевые отличия в симптомах

При тахикардии часто возникает ощущение «трепетания» в груди, одышка, головокружение, реже – боль в сердце. Брадикардия проявляется слабостью, усталостью, предобморочными состояниями, а при критически низком пульсе – потерей сознания.

Разница в причинах

Тахикардию провоцируют стресс, анемия, гипертиреоз, обезвоживание или болезни сердца. Брадикардия чаще связана с гипотиреозом, приёмом некоторых лекарств, возрастными изменениями проводящей системы сердца или гипотермией.

Для точной диагностики измеряйте пульс в покое. Если отклонения сопровождаются плохим самочувствием – обратитесь к кардиологу. В экстренных случаях (пульс выше 140 или ниже 40) вызывайте скорую.

Распространенные причины учащенного и замедленного сердцебиения

Тахикардия (учащенное сердцебиение) чаще всего возникает из-за стресса, физических нагрузок, обезвоживания или злоупотребления кофеином. У женщин ее могут провоцировать гормональные изменения во время беременности или менопаузы. Серьезные причины включают анемию, гипертиреоз, сердечную недостаточность и аритмии, такие как фибрилляция предсердий.

При брадикардии (замедленный пульс) ключевыми факторами становятся возрастные изменения, гипотиреоз, электролитный дисбаланс или побочные эффекты лекарств (например, бета-блокаторов). У спортсменов редкий пульс – вариант нормы, но если он сопровождается слабостью или головокружением, стоит проверить работу синусового узла.

Инфекции, такие как миокардит, или структурные патологии сердца (ишемия, пороки) способны вызывать оба состояния. Для точной диагностики врачи используют ЭКГ, холтеровское мониторирование и анализы на гормоны щитовидной железы.

Если тахикардия появляется без очевидных причин или брадикардия снижает качество жизни, обратитесь к кардиологу. Временные приступы можно купировать вагусными пробами (например, задержкой дыхания), но хронические случаи требуют медикаментов или установки кардиостимулятора.

Как распознать тахикардию и брадикардию: ключевые симптомы

Обратите внимание на частоту пульса: при тахикардии он превышает 100 ударов в минуту, а при брадикардии – ниже 60. Эти состояния могут сопровождаться разными симптомами, но есть общие признаки, которые помогут их распознать.

Симптомы тахикардии

• Учащённое сердцебиение – ощущение, что сердце «колотится» или «выпрыгивает» из груди.
• Одышка – трудно сделать глубокий вдох даже в покое.
• Головокружение или предобморочное состояние из-за недостаточного кровоснабжения мозга.
• Боль в груди – давящее или жгучее ощущение, особенно при физической нагрузке.
• Потливость и слабость без очевидной причины.

Симптомы брадикардии

• Редкий пульс – менее 60 ударов в минуту, иногда ниже 40.
• Усталость – даже после небольшой активности.
• Головокружение или обмороки из-за замедленного кровотока.
• Одышка при ходьбе или подъёме по лестнице.
• Спутанность сознания – сложно сосредоточиться, возможна дезориентация.

Если симптомы появляются регулярно или усиливаются, измерьте пульс и обратитесь к кардиологу. Внезапное ухудшение состояния (например, обморок или сильная боль в груди) требует срочной медицинской помощи.

Когда нужно срочно обратиться к врачу при нарушении ритма сердца

Немедленно вызывайте скорую помощь, если тахикардия или брадикардия сопровождаются:

• потерей сознания или предобморочным состоянием;
• сильной болью в груди, отдающей в руку, шею или челюсть;
• одышкой, которая не проходит в покое;
• внезапной слабостью, головокружением с потемнением в глазах;
• посинением губ или кожи.

Планово запишитесь к кардиологу, если:

• пульс регулярно превышает 100 ударов в минуту без физической нагрузки;
• частота сердечных сокращений опускается ниже 50 ударов и вызывает дискомфорт;
• перебои в сердце (ощущение «замирания», «кувыркания») возникают чаще 1-2 раз в неделю;
• симптомы мешают спать или выполнять повседневные дела.

Важно: даже при отсутствии острых симптомов проверьтесь у специалиста, если нарушения ритма появились после COVID-19, травмы грудной клетки или на фоне приема новых лекарств.

Для самоконтроля используйте тонометр с функцией измерения пульса или фитнес-браслет. Записывайте показатели и симптомы – это поможет врачу быстрее поставить диагноз.

Методы диагностики тахикардии и брадикардии

Эхокардиография помогает оценить структуру сердца, обнаружить пороки или изменения в миокарде. При подозрении на ишемическую болезнь проводят нагрузочные тесты, например, велоэргометрию, чтобы проверить реакцию сердца на физическую активность.

Если стандартные методы не дают точного ответа, врач может назначить электрофизиологическое исследование (ЭФИ). Этот метод позволяет детально изучить проводящую систему сердца и точно определить источник аритмии.

Для выявления сопутствующих заболеваний, влияющих на сердечный ритм, проводят анализы крови: проверяют уровень электролитов, гормонов щитовидной железы и маркеры повреждения миокарда.

Современные способы лечения и коррекции сердечного ритма

При тахикардии и брадикардии важно подбирать лечение индивидуально, учитывая причину нарушения ритма и состояние пациента. Современная медицина предлагает несколько эффективных методов.

Медикаментозная терапия помогает стабилизировать частоту сердечных сокращений. При тахикардии часто назначают бета-блокаторы (метопролол, бисопролол) или блокаторы кальциевых каналов (верапамил). Для коррекции брадикардии могут применяться холинолитики (атропин) или симпатомиметики (изадрин).

Катетерная абляция – малоинвазивная процедура, при которой с помощью радиочастотного или криогенного воздействия разрушают участки сердца, вызывающие аритмию. Метод особенно эффективен при фибрилляции предсердий и желудочковой тахикардии.

Электрокардиостимуляция используется при выраженной брадикардии. Искусственный водитель ритма (кардиостимулятор) поддерживает нормальную частоту сокращений. Современные модели адаптируются к физической активности пациента.

Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД) рекомендуют при опасных желудочковых аритмиях. Устройство автоматически распознает угрожающие жизни нарушения и наносит электрический разряд для восстановления ритма.

Коррекция образа жизни также играет роль: отказ от кофеина, алкоголя и курения, умеренные физические нагрузки и контроль стресса помогают снизить частоту приступов аритмии.