Валсартан и лозартан разница

Если вам нужно снизить давление с минимальным риском побочных эффектов, лозартан – хороший вариант для начала терапии. Он реже вызывает головокружение и лучше изучен у пациентов с диабетом. Валсартан сильнее блокирует рецепторы ангиотензина II, что делает его предпочтительным при сердечной недостаточности.

Оба препарата относятся к сартанам, но различаются биодоступностью. Лозартан усваивается на 33%, а валсартан – на 25%, поэтому дозировки подбирают индивидуально. Клинические исследования показывают, что валсартан на 20% эффективнее снижает риск госпитализаций при хронической сердечной недостаточности.

Валсартан и лозартан: сравнение и отличия

Оба препарата относятся к сартанам и применяются для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности, но между ними есть ключевые различия.

Основные отличия

• Биодоступность: Лозартан – 25–33%, валсартан – около 23%.
• Период полувыведения: Лозартан – 6–9 часов, валсартан – 6 часов, но его активный метаболит (EXP-3174) действует до 12 часов.
• Дозировка при гипертензии: Лозартан – 50–100 мг/сут, валсартан – 80–320 мг/сут.
• Влияние на мочевую кислоту: Лозартан снижает её уровень, валсартан – нет.

Эффективность

Лозартан чаще назначают пациентам с подагрой из-за урикозурического эффекта. Валсартан демонстрирует лучшую переносимость при сердечной недостаточности, особенно после инфаркта.

Побочные эффекты

• Лозартан: головокружение, гипотензия, гиперкалиемия.
• Валсартан: аналогичные, но реже вызывает кашель по сравнению с ингибиторами АПФ.

Выбор препарата

При подагре или необходимости мягкого действия выбирают лозартан. Для длительной терапии сердечной недостаточности предпочтителен валсартан. Решение принимает врач с учётом сопутствующих заболеваний.

Механизм действия: как работают валсартан и лозартан

Оба препарата блокируют рецепторы ангиотензина II (AT1), предотвращая его связывание с клетками. Это снижает сосудосуживающее действие ангиотензина, расширяет артерии и уменьшает давление крови на стенки сосудов.

Оба лекарства метаболизируются в печени, но лозартан образует активный метаболит (EXP-3174), который усиливает и продлевает действие препарата. Валсартан не имеет активных метаболитов, его эффект зависит только от исходного вещества.

При выборе между препаратами учитывайте, что лозартан может быть предпочтителен при необходимости более быстрого действия, а валсартан – при заболеваниях печени, так как меньше нагружает этот орган.

Показания к применению: при каких состояниях назначают

Валсартан и лозартан применяют для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Оба препарата относятся к сартанам, но их назначение может отличаться в зависимости от состояния пациента.

Основные показания

Лозартан чаще выбирают при:

• Гипертонии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и нефропатией.
• Профилактике инсульта у больных с гипертрофией левого желудочка.
• Непереносимости ингибиторов АПФ из-за кашля.

Валсартан назначают при:

• Сердечной недостаточности II–IV функционального класса (NYHA) для снижения риска госпитализаций.
• Постинфарктной дисфункции левого желудочка с фракцией выброса ≤40%.
• Комбинированной терапии у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений.

Сравнение по показаниям

Лозартан чаще применяют при диабетическом поражении почек, тогда как валсартан эффективнее при тяжелой сердечной недостаточности и после инфаркта. Выбор зависит от сопутствующих заболеваний и рисков.

Дозировки и схемы приема: основные различия

Валсартан обычно назначают в дозировке 80–320 мг один раз в сутки, а лозартан – 50–100 мг, разделенных на один или два приема. Максимальная доза лозартана при артериальной гипертензии – 100 мг, а валсартана – 320 мг.

Стандартные дозировки

• Валсартан:
  • Гипертензия: 80–160 мг/сут.
  • Сердечная недостаточность: 40–160 мг 2 раза/сут.
  • После инфаркта: 20–160 мг 2 раза/сут.
• Лозартан:
  • Гипертензия: 50–100 мг/сут. (однократно или в 2 приема).
  • Диабетическая нефропатия: 50–100 мг/сут.

Коррекция доз

При почечной или печеночной недостаточности дозу валсартана снижают до 40–80 мг/сут. Лозартан требует уменьшения дозы до 25 мг/сут при тяжелых нарушениях функции печени.

Лозартан чаще применяют однократно утром, но при недостаточном эффекте делят на два приема. Валсартан обычно принимают один раз в день, независимо от приема пищи.

Побочные эффекты: что встречается чаще

Оба препарата переносятся хорошо, но лозартан реже вызывает нежелательные реакции. По данным исследований, головокружение при приеме валсартана возникает у 9–16% пациентов, а при лечении лозартаном – у 3–8%. Сухой кашель, характерный для ингибиторов АПФ, для этих сартанов не типичен, но валсартан чаще провоцирует небольшую отечность.

Частота и специфика реакций

Валсартан чаще приводит к снижению давления в первые дни приема – это отмечают до 5% пациентов. Лозартан реже вызывает гипотензию (2–3% случаев). Оба препарата могут повышать уровень калия в крови, но при нормальной функции почек риск минимален.

Редкие, но важные отличия

При длительном приеме валсартан иногда вызывает боли в спине (1–2% случаев), а лозартан – легкие желудочно-кишечные расстройства. Аллергические реакции встречаются редко, но при непереносимости одного сартана можно рассмотреть замену на другой.

Если побочные эффекты мешают лечению, врачи рекомендуют сначала снизить дозу, а не отменять препарат. При стойких реакциях переход с валсартана на лозартан часто улучшает переносимость.

Взаимодействие с другими препаратами: на что обратить внимание

Перед приемом валсартана или лозартана проверьте, не используете ли вы калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон) или добавки калия. Комбинация с этими препаратами повышает риск гиперкалиемии – опасного увеличения уровня калия в крови.

Оба сартана могут усиливать гипотензивный эффект других лекарств от давления, включая бета-блокаторы (метопролол) и блокаторы кальциевых каналов (амлодипин). Контролируйте давление, особенно в первые дни совместного приема.

Лозартан слабее взаимодействует с нестероидными противовоспалительными препаратами (ибупрофен, диклофенак), чем валсартан. НПВП снижают эффективность обоих лекарств, но при приеме валсартана риск повышения давления выше.

Если вы принимаете литий, выбирайте лозартан – валсартан увеличивает концентрацию лития в крови, что может привести к интоксикации. При необходимости комбинации регулярно проверяйте уровень лития.

Рифампицин ускоряет выведение лозартана, снижая его действие. В таком случае валсартан предпочтительнее, так как его метаболизм меньше зависит от этого антибиотика.

При сочетании с диуретиками (гидрохлоротиазид) начинайте с минимальной дозы сартанов, чтобы избежать резкого падения давления. Особенно это актуально для пациентов с нарушением водно-электролитного баланса.

Стоимость и доступность: сравнение цен и аналогов

Лозартан чаще оказывается дешевле валсартана, особенно в форме дженериков. Средняя цена за упаковку (30 таблеток) лозартана – 150–300 рублей, тогда как валсартан обойдётся в 400–800 рублей. Разница связана с патентной защитой и особенностями производства.

Оба препарата доступны в большинстве аптек, но лозартан представлен шире. Если нужен бюджетный вариант, выбирайте дженерики: Лозап, Лориста или Блоктран. Для валсартана популярные аналоги – Валз и Нортиван, но их стоимость редко опускается ниже 500 рублей.

Перед заменой оригинала аналогом проконсультируйтесь с врачом: состав вспомогательных веществ может отличаться. Некоторые пациенты отмечают разницу в переносимости даже у препаратов с одинаковым действующим компонентом.

В государственных аптеках и по социальным программам лозартан включают в льготные списки чаще. Уточните в своей поликлинике возможность получения бесплатного или частично компенсируемого препарата.