Если вам нужен сартан с доказанной эффективностью при сердечной недостаточности, валсартан – более предпочтительный вариант. Крупные исследования, такие как VALIANT и VAL-HeFT, подтвердили его способность снижать риск госпитализаций и смертности у таких пациентов. Однако лозартан выигрывает в безопасности: он реже вызывает гиперкалиемию и лучше подходит людям с нарушенной функцией почек.
Оба препарата блокируют рецепторы ангиотензина II, но их фармакокинетика отличается. Валсартан обладает более длительным периодом полувыведения (6–9 часов против 2–4 у лозартана), что обеспечивает стабильный контроль давления в течение суток. Однако лозартан активнее метаболизируется в печени, образуя карбоксильный метаболит E-3174, который в 10–40 раз сильнее исходного вещества. Это делает его эффективным даже при однократном приеме.
При выборе между препаратами учитывайте сопутствующие заболевания. Валсартан снижает риск фибрилляции предсердий на 16% по сравнению с плацебо, что важно для пациентов с аритмиями. Лозартан же демонстрирует уникальный эффект при подагре: он уменьшает уровень мочевой кислоты на 8–12%, что подтверждено исследованиями LIFE и RENAAL.
- Валсартан и лозартан: сравнение препаратов
- Основные различия
- Ключевые показания
- Побочные эффекты и взаимодействия
- Механизм действия: чем отличаются валсартан и лозартан
- Показания к применению: при каких состояниях назначают каждый препарат
- Дозировки и схемы приема: как правильно принимать валсартан и лозартан
- Особенности приема валсартана
- Особенности приема лозартана
- Побочные эффекты: какие нежелательные реакции встречаются чаще
- Взаимодействие с другими лекарствами: что важно учитывать при комбинировании
- Стоимость и доступность: сравнение цен и форм выпуска
- Формы выпуска и дозировки
- Доступность в аптеках
Валсартан и лозартан: сравнение препаратов
Выбирая между валсартаном и лозартаном, ориентируйтесь на цель терапии, переносимость и стоимость. Оба препарата относятся к сартанам (блокаторам рецепторов ангиотензина II), но имеют отличия в эффективности и фармакокинетике.
Основные различия
- Биодоступность: Лозартан – 33%, валсартан – 23%, но это компенсируется более высокой активностью валсартана.
- Период полувыведения: Валсартан действует дольше (6–9 часов) по сравнению с лозартаном (2–4 часа), что снижает частоту приема.
- Влияние на давление: Валсартан сильнее снижает диастолическое давление, особенно у пациентов с ожирением.
Ключевые показания
Оба препарата применяют при:
- Артериальной гипертензии,
- Хронической сердечной недостаточности,
- Защите почек при диабете 2 типа.
Валсартан чаще выбирают после инфаркта, а лозартан – при подагре из-за урикозурического эффекта.
Побочные эффекты и взаимодействия
- Лозартан реже вызывает гиперкалиемию, но может провоцировать головную боль.
- Валсартан усиливает действие диуретиков, требует контроля калия.
- Оба препарата несовместимы с ингибиторами АПФ из-за риска ангионевротического отека.
При замене одного препарата на другой корректируйте дозу: 80 мг валсартана ≈ 50 мг лозартана по эффекту.
Механизм действия: чем отличаются валсартан и лозартан
Оба препарата блокируют рецепторы ангиотензина II (AT1), но валсартан обладает более длительным действием – до 24 часов, тогда как лозартан требует двукратного приема при тяжелой гипертензии. Валсартан сильнее подавляет альдостерон, что снижает риск задержки жидкости.
Лозартан – пролекарство: его активный метаболит EXP-3174 образуется в печени. Валсартан действует сразу, без преобразований, что важно при нарушениях функции печени. Биодоступность валсартана выше (23% против 33% у лозартана), но оба препарата хорошо связываются с белками плазмы (95-99%).
Валсартан чаще назначают при сердечной недостаточности – он снижает нагрузку на миокард. Лозартан используют при диабетической нефропатии: он уменьшает протеинурию на 35% по сравнению с плацебо.
Дозировка отличается: стандартная доза валсартана – 80-320 мг/сутки, лозартана – 50-100 мг/сутки. Начинайте с минимальной дозы при чувствительности к гипотензивным эффектам.
Показания к применению: при каких состояниях назначают каждый препарат
Валсартан и лозартан применяют для лечения артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых патологий, но их назначение зависит от конкретного состояния пациента.
| Препарат | Основные показания | Дополнительные рекомендации |
|---|---|---|
| Валсартан |
|
Чаще выбирают при высоком риске сердечно-сосудистых событий. Подходит пациентам с дисфункцией левого желудочка. |
| Лозартан |
|
Предпочтителен для пациентов с диабетической нефропатией. Обладает дополнительным урикозурическим эффектом. |
Оба препарата снижают давление, но лозартан чаще используют при метаболических нарушениях, а валсартан – при выраженных сердечных патологиях. Выбор зависит от сопутствующих заболеваний и индивидуального ответа на терапию.
Дозировки и схемы приема: как правильно принимать валсартан и лозартан
Начинайте с минимальной дозы: валсартан – 80 мг 1 раз в сутки, лозартан – 50 мг 1 раз в сутки. При недостаточном эффекте через 2–4 недели дозу можно увеличить. Для валсартана максимальная суточная доза – 320 мг, для лозартана – 100 мг.
Особенности приема валсартана
При гипертонии стандартная доза – 80–160 мг в сутки. При сердечной недостаточности начинают с 40 мг дважды в день, постепенно повышая до 160 мг. Принимайте независимо от еды, но в одно и то же время. Если пропустили прием, выпейте таблетку, но не удваивайте дозу.
Особенности приема лозартана
При повышенном давлении начальная доза – 50 мг, при необходимости увеличивают до 100 мг. Для защиты почек при диабете 2 типа – 50–100 мг однократно. Лозартан можно принимать с едой или без, но лучше в фиксированное время. При пропуске дозы примите лекарство, если до следующего приема осталось больше 12 часов.
Важно: оба препарата требуют регулярного контроля давления и функции почек. Не прекращайте прием резко – это может вызвать скачок давления. Если появились головокружение или отеки, сообщите врачу.
Корректировка дозы нужна при заболеваниях печени: для валсартана – не более 80 мг/сут, для лозартана – 25 мг/сут. Пожилым пациентам снижение дозы обычно не требуется, но контроль давления обязателен.
Побочные эффекты: какие нежелательные реакции встречаются чаще
Оба препарата – валсартан и лозартан – обычно хорошо переносятся, но некоторые побочные эффекты возникают чаще других. Если вы принимаете один из них, следите за реакцией организма и при необходимости консультируйтесь с врачом.
При использовании валсартана чаще всего отмечают:
- Головокружение (особенно в начале терапии),
- Повышенный уровень калия в крови,
- Сухой кашель (реже, чем у ингибиторов АПФ, но возможен),
- Слабость и утомляемость.
Для лозартана характерны:
- Головная боль,
- Головокружение,
- Повышенная усталость,
- Реже – боли в спине и мышцах.
Оба препарата могут вызывать аллергические реакции, но это случается редко. Если появляется сыпь, отёк лица или затруднённое дыхание, немедленно прекратите приём и обратитесь за медицинской помощью.
У пациентов с нарушенной функцией почек или принимающих диуретики, калийсберегающие препараты, риск гиперкалиемии выше. Регулярные анализы крови помогут контролировать уровень калия.
Если побочные эффекты выражены слабо, они часто проходят самостоятельно через несколько дней. При стойких или тяжёлых реакциях врач может скорректировать дозу или подобрать альтернативный препарат.
Взаимодействие с другими лекарствами: что важно учитывать при комбинировании
Перед комбинированием валсартана или лозартана с другими препаратами проконсультируйтесь с врачом. Оба лекарства могут усиливать гипотензивный эффект диуретиков, бета-блокаторов или других средств от давления, что иногда приводит к резкому падению АД.
С калийсберегающими диуретиками и добавками калия будьте осторожны: валсартан и лозартан повышают уровень калия в крови. Комбинация с такими препаратами, как спиронолактон или амилорид, увеличивает риск гиперкалиемии.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например, ибупрофен или диклофенак, снижают эффективность обоих сартанов. Они задерживают натрий и воду, ослабляя антигипертензивное действие.
Литий требует особого контроля. Валсартан и лозартан могут замедлять его выведение, повышая концентрацию в крови и риск токсичности. Регулярно проверяйте уровень лития при совместном применении.
Ингибиторы CYP2C9 (например, флуконазол) влияют на метаболизм лозартана, увеличивая его концентрацию. Валсартан менее зависим от этого фермента, поэтому взаимодействие слабее.
Если вы принимаете дигоксин, контролируйте его уровень в крови. Некоторые исследования показывают, что валсартан незначительно повышает концентрацию дигоксина.
Стоимость и доступность: сравнение цен и форм выпуска
Лозартан обычно дешевле валсартана, что делает его более доступным для длительного приема. Средняя цена за 30 таблеток лозартана (50 мг) – около 200–400 рублей, тогда как аналогичная упаковка валсартана (80 мг) обойдется в 500–900 рублей. Разница связана с патентной защитой и производителями.
Формы выпуска и дозировки
Оба препарата выпускаются в таблетках, но вариантов дозировки у лозартана больше: 12.5 мг, 25 мг, 50 мг, 100 мг. Валсартан чаще встречается в дозах 40 мг, 80 мг, 160 мг, что упрощает подбор терапии при тяжелой гипертензии.
Доступность в аптеках
Лозартан представлен множеством дженериков (Лориста, Лозап, Блоктран), поэтому его легче найти. Валсартан (Диован, Вальсакор) встречается реже, особенно в небольших городах. Перед покупкой проверяйте наличие через онлайн-аптеки или заранее уточняйте у фармацевтов.
Если бюджет ограничен, выбирайте лозартан – он экономичнее при схожей эффективности. Для пациентов с непереносимостью или особыми показаниями валсартан остается надежной альтернативой, несмотря на более высокую стоимость.
