Если вам нужно снизить давление и защитить сердце, оба препарата работают, но есть нюансы. Лозартан чаще назначают при гипертонии, особенно если есть диабет или болезни почек. Валсартан лучше подходит для пациентов с сердечной недостаточностью после инфаркта. Выбор зависит от диагноза и переносимости.
Оба лекарства блокируют рецепторы ангиотензина II, но валсартан имеет более длительное действие – до 24 часов. Лозартан требует приема 1–2 раза в сутки, особенно в дозах выше 50 мг. Исследования показывают, что валсартан на 20% реже вызывает кашель по сравнению с лозартаном, но оба препарата переносятся лучше, чем ингибиторы АПФ.
Цена играет роль: лозартан часто дешевле, особенно в дженериках. Однако валсартан доступен в комбинациях с сакубитрилом (например, Entresto), что критично для лечения сердечной недостаточности. Если бюджет ограничен, лозартан – разумный выбор. Если нужна максимальная кардиопротекция – рассмотрите валсартан.
Побочные эффекты схожи: головокружение, усталость, редко – отеки. Но валсартан реже взаимодействует с диуретиками, что важно при комплексной терапии. Перед выбором проконсультируйтесь с врачом: иногда замена одного препарата на другой требует коррекции дозы.
- Валсартан и лозартан: сравнение и выбор
- Механизм действия: чем отличаются валсартан и лозартан
- При каких заболеваниях назначают валсартан, а при каких – лозартан
- Дозировки и схемы приема: как подобрать оптимальный вариант
- Побочные эффекты и противопоказания: что опаснее
- Взаимодействие с другими лекарствами: на что обратить внимание
- Риск гипотензии при комбинации с другими препаратами
- Влияние на метаболизм лекарств
- Стоимость и доступность: какой препарат выгоднее
Валсартан и лозартан: сравнение и выбор
Выбирайте валсартан, если нужен более стабильный контроль давления с меньшим риском побочных эффектов. Лозартан подойдет, если важна доступная цена и проверенная эффективность.
Оба препарата относятся к сартанам, но отличаются биодоступностью и периодом полувыведения. Валсартан усваивается на 23%, а лозартан – на 33%. При этом валсартан действует дольше – до 24 часов против 12–18 у лозартана.
Лозартан чаще вызывает головокружение и слабость, особенно в первые недели приема. Валсартан реже провоцирует кашель, но может сильнее влиять на уровень калия в крови.
Для пациентов с диабетической нефропатией предпочтительнее валсартан – он достоверно снижает риск прогрессирования поражения почек. Лозартан лучше изучен при сердечной недостаточности.
Дозировка зависит от диагноза. Стандартный диапазон:
- Валсартан – 80–320 мг/сутки
- Лозартан – 50–100 мг/сутки
Если препарат не дает ожидаемого эффекта через 2–4 недели, добавьте диуретик или смените группу лекарств. Не комбинируйте сартаны с ингибиторами АПФ – это повышает риск почечной недостаточности.
При беременности оба препарата противопоказаны – они нарушают развитие плода. В этом случае переходят на метилдопу или лабеталол.
Механизм действия: чем отличаются валсартан и лозартан
Оба препарата блокируют рецепторы ангиотензина II (AT1), но валсартан обладает более длительным периодом полувыведения – около 6 часов против 2 часов у лозартана. Это обеспечивает более стабильный антигипертензивный эффект.
Лозартан – первый сартан, который дополнительно превращается в активный метаболит (EXP-3174), усиливающий действие. Валсартан не требует активации, так как сам является активным соединением, что ускоряет начало эффекта.
Валсартан сильнее подавляет альдостерон – на 70% против 30% у лозартана. Это снижает задержку жидкости и риск отеков при длительном приеме.
Для быстрого снижения давления лучше подходит валсартан: его максимальная концентрация достигается через 2-4 часа, тогда как лозартану требуется 3-4 часа. Однако лозартан чаще назначают при сочетании гипертонии и подагры – он умеренно повышает выведение мочевой кислоты.
При выборе учитывайте: валсартан реже вызывает колебания давления в течение дня, но лозартан дешевле и имеет больше доказательств при диабетической нефропатии.
При каких заболеваниях назначают валсартан, а при каких – лозартан
Валсартан чаще применяют при хронической сердечной недостаточности, особенно после инфаркта миокарда, если функция левого желудочка снижена. Он также эффективен для замедления прогрессирования диабетической нефропатии у пациентов с гипертонией и диабетом 2 типа.
Лозартан выбирают при гипертонии, если у пациента есть подагра или метаболические нарушения, так как он немного снижает уровень мочевой кислоты. Его также назначают при гипертрофии левого желудочка для уменьшения риска инсульта.
Оба препарата подходят для контроля артериального давления, но валсартан чаще используют при сочетании гипертонии и сердечной недостаточности, а лозартан – при гипертонии с сопутствующими метаболическими проблемами. Выбор зависит от сопутствующих заболеваний и индивидуальной переносимости.
При почечной недостаточности дозу корректируют для обоих препаратов, но валсартан требует более тщательного контроля из-за риска гиперкалиемии. Лозартан реже вызывает кашель по сравнению с другими сартанами, что делает его предпочтительным для пациентов с непереносимостью ингибиторов АПФ.
Дозировки и схемы приема: как подобрать оптимальный вариант
Начните с минимальной дозы: для валсартана это 80 мг в сутки, для лозартана – 50 мг. Увеличивайте дозировку постепенно, если эффект недостаточен. Максимальная суточная доза валсартана – 320 мг, лозартана – 100 мг.
При артериальной гипертензии стандартная схема – однократный утренний прием. Если давление плохо контролируется, разделите дозу на два раза (например, 80 мг валсартана утром и вечером). Для пациентов с сердечной недостаточностью валсартан часто назначают в дозе 40 мг дважды в день с последующим повышением до 160 мг.
У пожилых пациентов и людей с нарушением функции почек начинайте с половинной дозы. Например, лозартан – 25 мг/сутки, валсартан – 40 мг/сутки. Корректируйте дозу на основе анализов: при клиренсе креатинина ниже 30 мл/мин уменьшайте дозировку валсартана на 50%.
Для лучшей переносимости принимайте таблетки в одно и то же время, независимо от еды. Если пропустили прием, примите лекарство как вспомнили, но не удваивайте дозу на следующий день.
Эффект проявляется через 2–4 недели. Если давление не снижается, комбинируйте с тиазидными диуретиками: гипотиазид 12,5–25 мг усилит действие обоих препаратов.
Побочные эффекты и противопоказания: что опаснее
Оба препарата переносятся хорошо, но валсартан чаще вызывает головокружение, а лозартан – боли в спине. Выбирайте лозартан при склонности к гипотонии, а валсартан – если есть риск отеков.
| Критерий | Валсартан | Лозартан |
|---|---|---|
| Частые побочные эффекты | Головокружение (9%), ангионевротический отек (0.3%) | Боли в спине (6%), гипогликемия (1.5%) |
| Редкие, но опасные реакции | Печеночная недостаточность (0.1%) | Тромбоцитопения (0.2%) |
| Абсолютные противопоказания | Беременность, билиарный цирроз | Стеноз почечных артерий, гиперкалиемия |
При почечной недостаточности снижайте дозу валсартана на 50%, для лозартана коррекция не требуется. Оба препарата запрещены при двустороннем стенозе почечных артерий.
Проверяйте уровень калия через 1 неделю после начала терапии – оба лекарства могут вызывать гиперкалиемию. При диабете 2 типа лозартан дает меньше рисков гипогликемии.
Взаимодействие с другими лекарствами: на что обратить внимание
Перед приёмом валсартана или лозартана проверьте, не используете ли вы препараты, повышающие уровень калия в крови. К ним относятся:
- калийсберегающие диуретики (спиронолактон, эплеренон);
- ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл);
- добавки калия или заменители соли с калием.
Риск гипотензии при комбинации с другими препаратами
Оба лекарства могут усиливать действие других гипотензивных средств. Будьте осторожны при совместном приёме:
- диуретиков (гидрохлоротиазид, фуросемид);
- бета-блокаторов (метопролол, бисопролол);
- антагонистов кальция (амлодипин, верапамил).
Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак) снижают эффективность валсартана и лозартана. Если вам необходимо обезболивающее, проконсультируйтесь с врачом.
Влияние на метаболизм лекарств
Лозартан слабо взаимодействует с ферментами печени, поэтому реже влияет на концентрацию других препаратов. Валсартан может изменять уровень некоторых лекарств, например:
- рифампицин снижает его эффективность;
- флуконазол повышает концентрацию в крови.
Если вы принимаете литий, оба препарата могут увеличить его токсичность. Контролируйте уровень лития в крови и корректируйте дозу при необходимости.
Стоимость и доступность: какой препарат выгоднее
Лозартан чаще оказывается дешевле валсартана, особенно в дженериковых формах. Средняя цена за 30 таблеток лозартана (50 мг) в аптеках – около 150–300 рублей, тогда как аналогичная упаковка валсартана (80 мг) обойдётся в 400–600 рублей.
Оба препарата широко представлены в аптеках, но лозартан доступен в большем количестве дженериков. Это даёт возможность выбрать более экономичный вариант без потери качества. Например, популярные аналоги лозартана – Лориста, Блоктран – часто стоят на 20–30% дешевле оригинального Козаара.
Валсартан выпускается в меньшем количестве дженериков, и его стоимость редко опускается ниже 400 рублей за упаковку. Если бюджет ограничен, лозартан станет предпочтительным выбором. Однако при индивидуальной непереносимости или особых показаниях валсартан может быть единственным подходящим вариантом.
Для долгосрочного приёма выгоднее покупать упаковки с большим количеством таблеток. Некоторые аптеки предлагают скидки на опт: например, 90 таблеток лозартана могут стоить всего 600–800 рублей, что снижает месячную стоимость терапии до 200–270 рублей.
Перед покупкой проверяйте наличие льготных программ. Отдельные регионы включают лозартан в списки льготных препаратов для гипертоников, что делает его практически бесплатным для пациентов с соответствующими рецептами.
