При резком повышении артериального давления (АД) выше 180/120 мм рт. ст. медсестра должна немедленно усадить пациента, обеспечить приток свежего воздуха и измерить давление на обеих руках. Если показатели остаются высокими, необходимо вызвать врача и подготовить гипотензивные препараты – каптоприл 25 мг под язык или нифедипин 10 мг (если нет тахикардии).
Важно успокоить пациента, так как стресс усугубляет криз. Говорите четко, без резких движений. Контролируйте давление каждые 10–15 минут, фиксируя динамику. При жалобах на боль в груди или одышку – подайте кислород через маску (4–6 л/мин) и снимите ЭКГ.
После стабилизации состояния объясните пациенту, как избежать повторных кризов: ограничить соль до 5 г/сутки, исключить алкоголь и кофеин, принимать препараты строго по графику. Рекомендуйте вести дневник АД и сразу обращаться за помощью при показателях выше 160/100 мм рт. ст.
- Алгоритм первичной оценки состояния пациента
- 1. Измерение жизненно важных показателей
- 2. Сбор анамнеза
- Методы купирования острой симптоматики
- Правила мониторинга жизненно важных показателей
- Ключевые параметры для контроля
- Правила точных измерений
- Тактика взаимодействия с врачом в критической ситуации
- Протокол ведения документации во время криза
- Обязательные записи
- Ошибки, которых стоит избегать
- Рекомендации по уходу после стабилизации давления
- Правила приема лекарств
- Физическая активность
Алгоритм первичной оценки состояния пациента
Оцените уровень сознания пациента по шкале AVPU (Alert, Voice, Pain, Unresponsive). Если пациент вялый или не отвечает на вопросы, срочно вызовите врача.
1. Измерение жизненно важных показателей
Измерьте артериальное давление на обеих руках с интервалом 2-3 минуты. При разнице показателей более 20 мм рт. ст. сообщите врачу. Зафиксируйте частоту сердечных сокращений, сатурацию кислорода и частоту дыхания.
Проверьте наличие симптомов, угрожающих жизни: резкая головная боль, нарушение зрения, одышка, боль в груди, судороги или рвота. При их обнаружении немедленно сообщите медицинской бригаде.
2. Сбор анамнеза
Уточните у пациента или сопровождающих:
- Время начала криза
- Принимаемые гипотензивные препараты (название, доза, последний прием)
- Сопутствующие заболевания (ИБС, диабет, почечная недостаточность)
- Факторы, спровоцировавшие криз (стресс, пропуск лекарств, физическая нагрузка)
Задокументируйте все показатели и симптомы с точным временем. Подготовьте оборудование для возможной кислородотерапии и внутривенного введения препаратов.
Методы купирования острой симптоматики
При гипертоническом кризе уложите пациента в положение с приподнятым изголовьем, чтобы снизить нагрузку на сердце. Обеспечьте приток свежего воздуха и ослабьте стесняющую одежду.
Измерьте артериальное давление каждые 15 минут. Если систолическое давление превышает 180 мм рт. ст., немедленно введите антигипертензивные препараты: нифедипин (10 мг под язык) или каптоприл (25 мг под язык). При отсутствии эффекта через 30 минут повторите дозу.
При сильной головной боли или тошноте используйте диуретики (фуросемид 40 мг внутривенно) для снижения объема циркулирующей крови. Контролируйте диурез и уровень электролитов.
При тахикардии или боли в груди введите бета-блокаторы (метопролол 5 мг внутривенно медленно). Следите за частотой сердечных сокращений и ЭКГ-показателями.
Если у пациента наблюдается спутанность сознания или судороги, примените магния сульфат (25% раствор 10 мл внутривенно медленно). Готовьтесь к возможной интубации при угнетении дыхания.
После стабилизации состояния продолжайте мониторинг давления в течение 4–6 часов. Переведите пациента на пероральные гипотензивные средства и запишите все проведенные вмешательства в медицинскую документацию.
Правила мониторинга жизненно важных показателей
Измеряйте артериальное давление каждые 15–30 минут до стабилизации состояния, затем каждые 1–2 часа. Используйте манжету подходящего размера – слишком узкая или широкая искажает результаты.
Ключевые параметры для контроля
- Артериальное давление: фиксируйте систолическое и диастолическое значения, пульсовое давление.
- Частота сердечных сокращений: при тахикардии свыше 100 уд./мин или брадикардии ниже 50 уд./мин сообщите врачу.
- Сатурация кислорода: поддерживайте SpO₂ ≥ 95%. При снижении до 90% и ниже подключите кислородную терапию.
- Частота дыхания: норма – 12–20 вдохов/мин. Учащение свыше 25 требует оценки.
Правила точных измерений
- Перед измерением АД убедитесь, что пациент сидит спокойно 5 минут, ноги не скрещены, спина имеет опору.
- Для пульсоксиметрии выбирайте теплый палец без лака. При дрожи или гипотонии используйте мочку уха.
- При нестабильной гемодинамике подключайте кардиомонитор с тревожными пределами: АД > 180/110 или < 90/60 мм рт. ст.
Фиксируйте все показатели в динамике с указанием времени, положения тела и принятых лекарств. При резком ухудшении (например, падении АД на 20% от исходного) немедленно информируйте реаниматолога.
Тактика взаимодействия с врачом в критической ситуации
Сообщите врачу ключевые показатели пациента сразу при контакте: уровень АД, частоту пульса, сатурацию, жалобы и время ухудшения состояния. Используйте структурированный формат, например SBAR, чтобы сократить время на передачу информации.
| Элемент SBAR | Пример |
|---|---|
| S (Ситуация) | «Пациентка 58 лет, АД 210/110 мм рт.ст., головная боль, рвота» |
| B (Фон) | «Гипертоническая болезнь 10 лет, пропустила прием амлодипина» |
| A (Оценка) | «Подозрение на гипертонический криз II типа» |
| R (Рекомендация) | «Жду указаний по введению магнезии 25% или нифедипина» |
Уточните у врача:
- Дозировки и скорость введения препаратов
- Необходимость дополнительных исследований (ЭКГ, анализ крови)
- Порог АД для повторного вызова
Фиксируйте все назначения письменно и повторяйте их вслух для подтверждения. Например: «Поняла правильно: магнезия 10 мл в/в медленно за 10 минут?»
Если состояние пациента ухудшается во время ожидания врача, сообщите об этом повторно, акцентируя изменения: «АД повысилось до 220/115, появился нистагм».
Протокол ведения документации во время криза
Фиксируйте все действия и изменения состояния пациента в медицинской карте с указанием точного времени. Используйте стандартные формы документации, чтобы избежать пропуска ключевых данных.
Обязательные записи
Включите в отчёт:
- Показатели АД (измеряйте каждые 15 минут до стабилизации);
- Частоту пульса и дыхания;
- Введённые препараты (название, доза, время, способ введения);
- Реакцию пациента на лечение;
- Жалобы и симптомы (головная боль, тошнота, спутанность сознания).
Ошибки, которых стоит избегать
Не допускайте:
- Записи без указания времени;
- Сокращений, не принятых в медицинской документации;
- Пропусков измерений АД после введения препаратов;
- Нечётких формулировок («состояние улучшилось» вместо конкретных параметров).
Дублируйте критически важные данные в листе динамики состояния и истории болезни. Если пациент переведён в реанимацию, приложите копию записей к сопроводительным документам.
Рекомендации по уходу после стабилизации давления
Контролируйте давление дважды в день – утром и вечером, записывая результаты в дневник. Используйте проверенный тонометр, соблюдая инструкцию по измерению.
Правила приема лекарств
- Принимайте препараты строго по назначенной схеме, даже если самочувствие улучшилось.
- Не корректируйте дозировку без согласования с врачом.
- Если пропустили прием, не удваивайте следующую дозу – следуйте графику.
Снижайте потребление соли до 3–5 г в сутки. Исключите соленые закуски, консервы, колбасы. Готовьте без соли, добавляя травы или лимонный сок для вкуса.
Физическая активность
- Начинайте с 10–15 минут ходьбы в день, постепенно увеличивая до 30 минут.
- Избегайте резких нагрузок – подъема тяжестей, интенсивного бега.
- Перед началом тренировок проконсультируйтесь с кардиологом.
Откажитесь от курения и алкоголя: они провоцируют скачки давления. Если сложно бросить самостоятельно, обратитесь к специалисту.
- Спите не менее 7 часов в сутки в проветренном помещении.
- Ложитесь и вставайте в одно время, избегая дневного сна.
При появлении головокружения, тошноты или боли в груди немедленно измерьте давление. Если показатели выше 160/100 мм рт. ст., вызывайте скорую помощь.
